论土家医学护理思想及服侍技术(2)

　　4、疾病的服侍

　　土家医将疾病用数字加病名分为十八类：即七十二症，七十二风、七十二痧、七十二惊、七十二痨、七十二窍病、七十二流、七十二疔、七十二癣、七十四气病、二十四痢、二十四伤、二十四妇病、二十四霉、二十四疡、二十癫病、十二走胎、一百单八杂证。故有十八病类服侍法。疾病的基本服侍包括每天观察病人的神气、肌表温度、脉象、舌质舌苔、小便量、颜色。除常规的服侍外，每种病又有特殊的服侍。如七十二伤中──断骨服侍，先摸骨度损，夹板固定后隔一炷香时间观察远端皮肤颜色变化，如见皮肤颜色变白或变紫，是缚带过紧，要放松带子，肿胀明显时要注意夹板对皮肤压伤,久之会形成溃烂。患肢麻木明显,检查夹板是否压迫“麻筋”。外用药多选鲜药，放在夹板缝中，不动夹板，并保持一定湿度。有伤口要用生肌药。以后定期检查夹板松紧度，保持良好的固定，有利骨折愈合，内服药要酒水煎药，或用酒、童便送服，使药力达到病所。再如：二十四气病──岔气病，证见一侧或两则胁部出现阵发性剧痛，不能呼气，病人有意使呼吸变浅来缓解疼痛，常见于杠、背重物时用力不当或怄气所致。常反复发作。服侍原则：赶气止痛。一般服侍发作时嘱病人休息，不活动，不做深呼吸，保持安静。平时嘱病人保持心情舒畅，不怄气。饮食忌辛辣油腻食物。注意保暖，不露胸，减少寒气刺激。特殊服侍：用毫针刺痛点,针要斜刺,不能过深，根据肥瘦决定深度，一般1～2分。针刺后嘱病人作浅呼吸，以免损伤肺脏。或用水罐吸负。属冷岔气，可用赶油火法治疗。药物选用赶气止痛方。

　　5、独特的操作技术

　　土家医学中服侍操作技术某些方面与中医相似，但又有自己的操作特点和方法,自古流传至今,仍被广大医务人员所采用,患者易于接受。根据《土家族医药学》记载,常用的服侍技术有拔罐、麝针、火功、扑灰碗，鸡胸、发泡、佩带、滚蛋、提风、放血、药浴、翻背、挑筋、吸负、油火、灯火、熏蒸、瓦针、烧灸、推抹等20种方法。

　　油火法的适应症及操作和服侍方法。

　　5.1 适应症 冷气病、冷骨风、停风、停食、麻木病等。

　　5.2 方法 在方法上可分为赶油火和踩油两种，对背部、腰部、大腿等大面积病变多采用踩油火法，对胸腹手足等小部位病变及小儿疾病多采用赶油火法。

　　5.2.1 赶油火法：先将优质桐油放铁锅内用柴火烧开，约180度左右。服侍人员洗净手，旁边放一盆凉水，操作手先粘满水，快速放进油锅里，快速取出，在患处从上至下抹之，冷却后再重复以上动作，反复多次，使患都感到局部有热感，舒适为度。每日或隔日一次。

　　5.2.5 踩油火法：取铧口一张置柴火中烧红，服侍人员在足底上涂上一层厚优质桐油，取出铧口后足底在铧口上快速轻捷从底向尖快速滑下，然后在患处反复踩动，温度降低后再重复以上动作，至病人疼痛减轻，舒适为止。一般5～10遍，每日或隔日一次。

　　5.3 注意事项：桐油选透明无杂质、水分油脂。服侍人员手出锅或足底涂油不能过多，以免烫伤病人。平时多练基本功，达到轻、快捷，以免烫伤自己。凡热证出血患者禁用此法。操作前给病人解释清楚，消除恐惧感，使之配合，充分暴露部位。

　　6、用药服侍

　　用药服侍包括煎药法、捣汁法、烟熏法、冲阴阳水法、服药法、特殊病及药物服后服侍等方面。

　　6.1 煎药法 煎药是将干药或鲜药加水用柴火煎煮取汁的一种方法，要求要用柴火或木炭，一般不选用其它然料。所用水一般选用井水、流水、雪水。除火气，癫狂病多选用雪水外，一般常见的病多用井水或河流水。时间古代以一炷香或一杆烟时间计算，药开后大约20～30分钟为宜。容器选用砂锅或铜器，容器口一定用纸盖好，以防药气丢失。

　　6.2 捣汁法 取鲜药用石器或木器捣烂取汁，或患者自己用口咀烂去渣取汁内服，一般用于急性病的一种服药方法。

　　6.3 冲阴阳水法 将药物在柴火中烧存性或粉散剂放入碗中加开水直接冲，上面加盖一个碗，待冷却后嘱病人一次喝下，此法适用于暴症或某些特殊药物的方法。?

　　6.4 烟熏法 是将药物加一定的辅然料烧然，使药气(烟)直接作用于病变部位。常用于皮肤病,五官咽喉疾病。?

　　6.5 服药法 指药物经口服途径给药方法。在方法上与中药大致相同。但特殊强调药液温度过高时不能用口吹来快降温，一则使药气丢失，二则有防服侍人员给病人传染某些疾病。老人、小儿喂药头要侧向一边，以防药液进入气道。

　　6.6 特殊疾病及特殊药物的服药后服侍 特殊病疾中如着凉、冷骨风、冷气病服药后要加盖衣被，身体不能露风，以微微汁出为佳，有助寒气外出，增强疗效。土家医认为某些疾病或某种药物在服药后出现“药斗性”反应，使原有症状突然加重或嗜睡，相当中医学中的“药瞑”，属药中病的正常现象,过一会儿自然消失，一般不需处理。服侍人员此时要守侯病人身旁,给患者及其家属解释清楚，消除顾虑，同时要多观察病人，应以某些药物中毒或某些疾病的变化相鉴别。

　　总之，土家医药在护理方面有着丰富的内容和宝贵的实践经验,有待深入挖掘整理，从理论上予以总结、提高。

　　参考文献：

　　1、田华咏、潘永华、唐永佳等编著·《土家族医药学》中医古籍出版社，1994年第1版·北京

　　本文由王菊满、彭芳胜撰写，原载《中国民族医药》1999年第2期。