苗族医学特色诊疗 苗医诊断方法(3)

　　(五)摸诊

　　主要指摸脉及病人体表的有关部位。苗医将脉象称为“大脉”(马之意)，以喻脉搏跳动象马奔跑一样有节律，脉象有病脉、喜脉、寿脉之分，脉位有头部脉、寸口脉、腕部、五指、内外踝、内外膝眼下、足背、左乳下共16处。

　　1.头部脉称“大脉杯”，有双耳门前脉、耳后高骨下脉、双下颌下脉三处，此三处脉快而有力为热病，有发热头痛等症状，慢而无力为冷病。

　　2.上肢脉叫“大脉兜”，又称“上马脉”。包括肘脉、腕后脉、五指脉。肘脉位于肘部外侧，此处脉律紊乱多主消化道疾病，脉搏消失主病情危重。腕后脉分关脉和禄脉，关脉在掌后横纹由桡侧端起至尺侧端止，依次分为外关、中关、内关。禄脉在掌后桡骨小头内侧缘，从远心端起依次为上、中、下三部，禄脉又称总脉，是诊断疾病的主脉，但对某些疾病则要与其他脉位合参，如妇科的“月家乐证”既切禄脉又需与七点零二脉合参，重危病人既切禄脉又切下马脉的内膝眼下脉，如内膝眼下脉消失、禄脉微弱，病人在9日内医治得当尚有生机，否则预后不良;内膝眼下脉消失而禄脉正常，病虽重预后良好。禄脉快而有力为热病，慢而无力为冷病，极弱或难摸到是危候。通过禄脉可测妇女“空喜”、“实喜”，停经妇女双手禄脉圆滑应指多有好为实喜，左手中部比右手下部搏动有力，妊娠多成功，右手下部比左手中部有力，虽妊娠但易流产。禄脉有规律地跳三次停一次为三点零脉，跳四次停一次为四点零脉，以此类推有五点零脉、六点零脉，七次停搏一次，而虎口脉不停为七点零二脉，主妇女月家病。五指脉是患者各指第一、二节的两侧脉位，快而有力为热病，慢而弱为冷病，拇指脉快而有力主头痛、头昏，为惊骇所致。食指脉快而有力主冷热间发、恶心呕吐等，为外感所致。中指脉快而乱主心痛、胃痛。无名指脉急而乱，病情朝轻暮重。小指脉急强，病情日轻夜重，主下身疾患，如带下证、月家证，及男子阴囊。附睾等部疾病。胸部脉又称“大脉拦”，在左乳附近，分天脉、地脉、命脉。天脉在左乳上方，地脉在左乳中右下方，命脉在左乳左下方，此三部脉太弱，主多种“翻”病，过强多为心脏疾患。

　　3.下肢脉又称“大脉闹”，分内踝、外踝、足背三处。内踝脉在内踝上三寸至内膝下三寸处，此脉极弱或停搏多有下肢疾病或重危病。外踝脉在外踝上三寸及外膝下三寸处，正常人此脉较弱，若脉洪大主下肢疾病，如发于下肢的丹毒、疔、癜、癀等。足背脉在足背第一、二趾间后一横指处，此脉消失为重病或足疾。摸诊中对病人有关部位的触摸，以了解局部的温度、痛觉、色块的形状、大小、软硬、波动感等判断疾病。以摸前额对5岁以下小儿疾病诊断的功夫尤精，部位是由两眉中点起至前发际连线，分上、中、下三部，医生以食指、中指、无名指指腹分别摸病儿的上中下三部，三部皆灼手者为热病，可伴有鼻塞、气粗、咳嗽、发热等;三部发凉为冷病，可伴有发冷、呕吐、腹泻等;上、中两部灼手者为受惊骇所致;下部的手甚于上、中二部，多为饮食积滞。