中医药服务价格不可“过廉”(2)

　　纳入《规范》的中医诊疗项目比例不足四成

　　2012年，国家发改委印发的《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》共9360项，其中中医项目337项，仅占所有项目的3.6%。而现行《北京市统一医疗服务收费标准》中的中医项目仅88项，远远不能满足广大患者和临床医生的需求。

　　基于此，课题组召开11次各科专家论证会，将北京市中医药服务项目拟定为514项，课题组负责人之一、中国中医科学院望京医院人事处副处长郑格琳说，“其中有177项是《规范》尚未纳入的，但在临床使用广泛、疗效显著且中医特色明显，建议作为新项目增加。”

　　此外，《规范》中所有项目都规定了技术难度系数和风险系数。课题组负责人之一、中国中医科学院发展研究中心党海霞介绍，拿针灸来说，疗效卓著的针灸取穴需要深厚的理论与技术功底。然而，《规范》中针灸难度系数在60~99的项目很少，仅占7%。同时，从北京市中医药项目与全国西医项目的风险程度比例看(见图表2)，中医66%的项目风险系数为0~39，西医63%的项目风险系数为40~79。明显可见，大部分西医项目的难度和风险系数远高于中医项目，从而会影响对中医项目价格的制定。

　　建立合理的中医药服务价格体系势在必行

　　传统的正骨手法复位，不仅创伤小，且恢复快。但是其价格却仅为西医手术费用的几十分之一，以至于医疗机构为求利不做手法复位而让病人去做手术，造成医疗费用上扬。

　　陈珞珈建议，“应遵循‘总量稳定，结构调整，削峰补谷，降高补低’的原则，总体上保持医药价格稳定，不增加人民群众负担，不超越社会支付能力。”

　　课题组调查的104项中医医疗服务项目中，亏损在100元以内和100~200之间的中医项目占73%。也就是说，大部分中医药项目收费标准仅上调几十元至一百元即可实现保本。

　　同时，将不合理的大型高端医疗设备及部分检查项目收费标准降低，并适当调整严重背离价值的中医医疗服务项目价格，即可实现在医疗服务支出总量控制下的结构性调整。

　　此外，对中医药优势病种，如手法复位及小针刀等，不仅与西医手术疗效相当，且患者痛苦少，可实行“同病种、同价格”政策。(柴玉)