医改的中国式突围：让中医管中医(4)

　　让中医管中医

　　西医大行其道，也就强迫中医师去学习、使用西医，这就必然造成一种西医领导中医的现实。现在中医院均以西医为主，中医可有可无，许多地方院长和领导都是西医

　　然而，如今的中医师们别说救国，连自己钻研中医医术的空间也被挤压殆尽。让懂中医的人来管中医，这似乎是天经地义的思路，但现实是许多中医的管理者，完全是西医出身。

　　上海松江方塔中医院顾春明医生，向记者描述自己30年一线临床经验。“中医师被迫拿出超过一半的精力，来学习、使用西医，但西医医生不要求了解中医。现在中医院以西医为主，中医可有可无，许多地方院长和领导都是西医。”顾春明说。

　　“现有体制导致很多医生，给病人看病，不是以解除病人痛苦为出发点，而是怎么应付检查费、药费的指标。又因为中医太便宜了，所以中医不仅要完成自己指标，还要背西医的指标。西医看一个病人两三分钟结束，中医要聚精会神二三十分钟，耗费大量精力。”顾春明无奈地说。

　　“中医关键的是师承，师徒如父子，能把最核心的方法传承几千年，但现在按西医，纯粹变成利益关系，老一辈不愿教，年轻的静不下心来学。”顾春明说。

　　“现在就算你是华佗扁鹊的学生，你也可能无法行医。”因为必须按照西医制定的标准获得资格证，中医泰斗的学生无法行医的事件，已多次出现。“老百姓很需要中医，全国各地大老远地找医生，但很难提供给医患双方了解的平台。”顾春明说。

　　再者就是医药分离。“就算是神医再世，再有效的方子，你的药是假药、次品，疗效怎么能控制呢?以前中医都是自己炮制药物，我自己的病人用我自己的药，我必须对他负责，现在呢，只管开贵的药就可以了，不管疗效。”潘朝曦告诉记者。

　　“中医与西医，是不同的思维模式，中医不仅是医术，更是哲学、人品。让不懂中医的人来管中医，用西医的标准要求中医，中医治病救世的效果就很难充分体现。” 曲丽芳强调的是中医的平等地位。

　　那么，目前中医、西医管理部门的关系如何?“一般按业内的理解，国家卫生计生委负责西医，中医药管理局负责中医。按照从毛泽东时代开始的要求，因为中西医处于平等地位，因此两个部门应该是平等关系，但现实是，中医药管理局比国家卫生计生委的行政级别低一级，相当于中医发展的决定权在西医手里。” 潘朝曦向记者介绍。

　　西医管中医，这是几十年来中医管理体制的现状，而在2013年3月的机构调整中，已经明确规定，“国家中医药管理局，由国家卫生和计划生育委员会管理。”

　　把中医交给西医管，潘朝曦将此称为“与虎谋皮”。他告诉记者，“中医几块钱草药就能治好病，这让西医去哪赚钱?中医理念是要让人不生病，人都不生病了，西医去哪赚钱?”

　　西医对中医的控制，根植于西方思维模式对中国当代思想的主导。“从1840年鸦片战争开始，中华民族的自信就降到了几千年的低点。那时就开始认定，凡是自己民族的都是落后的，西方的都是先进的。”从民国时期废除中医。

　　新一轮医改的各项规划仍在制定中，但从牵头制定规划的主导部门，可以窥见未来趋势：中医的角色被定义为“养生”。

　　医改规划主要由西医主导的卫生计生委牵头，而卫生计生委对于中医的定位主要是，养生保健。记者查阅卫生计生委对中医政策的表态发现，近期仅有的一次，是6月5日新闻发布会，国家卫生计生委宣传司副司长姚宏文表示，“在基本公共卫生服务健康教育项目、中央补助地方健康素养促进行动项目等一些深化医改任务中，将提高中医养生保健素养作为重要工作内容，通过医改的不断深入和重点工作的不断推进，不断提高公众的中医养生保健素养水平。”

　　这已经是巨大进步，至少卫生计生委开始愿意推广中医，尽管只是作为养生保健素养。姚宏文称，要把提高中医养生保健素养，将其摆在与树立科学健康观、提高基本医疗素养、提高慢性病防治素养、提高传染病防治素养、提高妇幼健康素养等同等重要的位置。