医改的中国式突围：让中医管中医(5)

　　医改的突破契机

　　西医体制下的医改既然如此难，为何不试试从中医方面突破?作为一个参照物，中医将为我们提供一个观察西医本身弊端的机会，也是一个跳出固有思维模式的机会

　　为何医改这么难?以美国为例，美国伊略艾特资产管理公司总裁Mark Elliott告诉记者，美国医改的失败在于根本体制没有改变。“医改真正的问题不在于医疗，在于国家的体制，而国家体制的根本，又是经济、金融结构。”

　　“医疗体系占美国GDP的1/5，因此医改对美国经济的影响深远。目前的医疗改革方案将导致整个美国经济成本上升，而不仅仅是医疗领域，我们所有的产品、服务的价格都将随之上升，使美国经济在全球越来越没有竞争力。”Mark Elliott说。

　　Mark Elliott所谈到的体制，在以往的医改中，一般强调的是“改革医疗体制”。“这是本末倒置。”北京医药大学毕业的当代思想研究学者王世保认为，“中国的历次医改，一直都陷入由西医决定的医疗体制里，不能从源头上去寻找原因。”

　　“本是什么，是医疗资源，是在社会中发挥医疗保健作用的医疗资源。末是什么，是医疗体制，是管理医疗资源的医疗体制。前者决定了后者，即资源决定体制。”王世保分析，不从“本”上下功夫，而在“末”上绕圈圈，必然陷入西方国家医改的“死循环”。

　　“西方国家的医疗资源比较单一，一般只有西医而不存在中医。中国政府盲目地一步步地去效仿西方国家的医疗管理体制，却不知这种种由西医决定的医疗管理措施，根本就不能解决广大人民群众‘看病难、看病贵’的民生问题。” 王世保说。

　　“中国的历次医改一直都是，在由西医决定的医疗体制里做文章，不能从源头上去寻找原因，也就是说从现行的医疗体系的结构去寻找原因。”王世保说。

　　而“医疗体系的结构”，更根本的又是“一叶障目不见泰山”。“西医在中国社会中占据的主导地位，遮蔽了自身的缺陷，使得人们难以对现行医疗体制进行有效反思，导致了国家相关管理部门只能在不停地、本末倒置地进行医疗体制改革。”王世保说。

　　失去参照物的西医，使人们思维模式陷入纠结对立的“死胡同”。“现代中国人对西医的过度盲崇，对中医的鄙视，造成了国家医政管理部门对中医存在的无视。而无视中医的存在，也就失去了可以衡量西医好坏的参照物。没有了参照物，西医自身的缺陷也就被彻底遮蔽起来了。”王世保说。

　　这就导致了“只缘身在此山中”，却跳不出思维模式的框框，而只能在已经证明失败的模式里，反复绕圈圈。“近代，掌控医政管理大权的西医人士，通过西医的管理措施，不断地对中医进行扭曲、排挤，即国家不仅从管理体制上效法西医，采用西医的管理办法来管理中医，而且在教育和诊疗形态等诸多方面都是按着西医的模式来改造中医。”

　　“这就导致了他们视野的狭隘化，虽然历经多次改革不能成功，但他们依然不能跳出西医医疗体制所铸就的藩篱，从西医决定的医疗管理体制之外来看现有体制的弊端。”王世保建议，应尊重中医、西医各自的特点，给予彼此平等的空间，这将是医改突破的决定因素。

　　正因为如此，医改历来是西方国家的“心病”，许多政府对此讳莫如深。美国许多总统未能连任，医改引起矛盾都是重要原因，而“不碰医改”被默认为美国总统至少不被赶下台的“潜规则”。当然，医改同时也是唤起民众支持率的“法宝”，奥巴马就以医改为自己施政的标志性改革，尽管其也成为奥巴马最常受攻击的“软肋”。