中医需在循证基础上走向精准(2)

　　在中医临床坚持循证医学理念的实践

　　我们在中医临床医学上一直坚持循证医学理念为指导，明确患者的病理、诊断以及临床疗效判断标准，建立了一系列的被临床实践证明有效的总体治疗方案。在针对不同病人的治疗方案的设计中，结合传统中医学理论、现代中药药理学、现代方剂药理学，并根据现代医学的病理机制设计出针对性的个性化的治疗方案，以达到共性和个性相结合。如在疾病诊断上，我们除了运用中医诊断，还根据最新的西医临床指南、诊断标准进行确诊;在治疗上，我们突出的是具有整体观的中医循证治疗及中医精准治疗，同时兼顾个体化的辨证施治，根据疾病的发病机制，中药的现代药理以及传统中医有效的治疗方法进行设计，特别注重用数理逻辑不断分析筛选，使其针对性、有效性、可靠性、安全性得到保障;在疗效评价上结合症状、体征的变化以及疾病的生物学指标，强调观察指标的客观量化数据的变化，重视中药药物安全性观察、患者的远期预后和生命质量等。

　　对于不同系统、不同学科的疾病，我们都有自己的一整套的诊疗思路及治疗方案。通过临床相关的疗效指标反应得到了客观的、科学的结果。举几个临床例子，我们治疗的一位自免性肝病合并环形红斑的患者，她是台州的一个企业家，在浙江省第一医院使用西药治疗时疗效并不十分明显，GPT始终处于一个很高的状态，但在浙江省中医院用中药治疗之后，一周之内环形红斑就明显消失，两周内肝功能就趋向正常，而且进行治疗之后，患者所有免疫指标都基本得到改善。同样，我们在治疗另一位原发性醛固酮增高综合征的患者时发现，当时患者用三联降压药都不能有效控制血压，血压始终处于相对较高的水平，但在用了我们设计的新的治疗方案之后，其血压在很短的时间内得到了控制，并逐渐减少了降压药，从原先的三联降成二联再降至一联，螺内酯的用量也逐渐减少。我们用中药有效控制了血压，使患者的血压趋于正常，而且停止使用降压药后，患者血压一直控制较好。

　　在这些疾病的治疗中，我们的方案核心始终是相似的，因为这些疾病病理机制是免疫系统紊乱，这恰恰体现了中医的整体观与现代医学理论的有机融合。需要补充的是，我们设计的方案对很多不同专科的免疫系统紊乱疾病，如口腔科的扁平苔藓，眼科的过敏性结膜炎，五官科的过敏性鼻炎，内科的哮喘、变应性肝炎、慢性肾炎、乔本氏甲状腺炎等，都有良好的效果，且得到了客观的临床循证指标的支持。总之，我们想方设法地用中医学结合循证医学在临床上制定的一系列治疗方案均给患者带来了满意的疗效，提高了他们的生活质量。

　　中医药历经2000年，它的生存取决于发展，它的生存取决于创新与继承的有机融合。目前，循证的临床实验数据对中医治疗的诊断，对患者疗效的判断，对中医医疗技术的提高，及对整个中医学的发展都起到了重要的作用。我相信随着循证医学的发展与完善，它最终会为中医药的发展提供一个巨大的舞台。(于伟)