学者：中医医院若“穿唐装吃西餐”将自绝于世

　　国务院日前印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》，提出统筹用好中西医两方面资源，提升基层西医和中医两种手段综合服务能力。这份国家层面的医疗卫生服务体系规划文件中对中医界最大的鼓舞，是明确提出了“在县级区域依据常住人口数，原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院(含中医、中西医结合、民族医等)”，从而给县级中医医院的生存权之争提供了尚方宝剑。

　　各级中医医院必须在继承传统的基础上创新，不能一味附合西医

　　在我国的多数县级行政区域，人民医院+妇幼保健院+中医院是普遍的常规设置，但在“三巨头”中，中医医院的基础设施、技术实力、业务规模多数相对滞后。2014年以来一度传言称按县域内30万至50万人口设置1处公立医院(含中医院)，以避免资源分散重复、利用效率不高。

　　这就意味着在人口较少的县区，中医院要同人民医院、妇幼保健院竞争一张“船票”，胜算可谓渺茫。一旦失去了中医医院这个战略支点，县域中医事业又如何发展呢?乐观的看法认为，由县区综合医院整合原中医院组建大中医科或中医大病区承接部分病人，常见病多发病在基层就近解决，疑难重病由市级中医医院诊治即可解决。

　　县区中医医院代表县域中医药医、教、研水平，也是中医药资源的“凝聚核”，失去这个核心各种资源就会散落分布，如同张开的十指攥不成拳头。

　　尽管近年来基层中医药服务能力提升工程成果显著，但基层既无实力也无必要分散购置大型中医诊疗设备，所能提供的服务集中于中低端，群众到市级中医医院就诊又会降低服务可及性和便捷性，从而使县域范围的中医药服务呈现“群龙无首”状态。

　　而西医诊疗项目丰富性、手段多样性以及中西医诊疗思维非同源性、模式差异性，决定了再强大的中医科也很难在综合医院跻身主流科室、成为优先发展方向，多数只能作为补充性、辅助性业务存在，就如中药在欧美屈尊为“膳食补充剂”一般。

　　因此，在县域中医事业棋盘上，县级中医医院起到的是“将”的统帅作用，一“将”坐镇中军，再艰难也是残局，“将”若不存，纵然车马齐全也难求一胜。

　　中西医并重是我国卫生工作方针重要内容。《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、《国家基本公共服务体系“十二五”规划》明确要求加强中医医院建设。

　　国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点意见》提出“政府在每个县(市)重点办好1-2所县级医院(含中医医院)”，《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》要求“加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设”，这些都是明确县区中医院地位的政策依据。这次《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》的发布，更是基层中医人的一颗“定心丹”，给县级中医医院存废之争暂时划上了句号。

　　当然，人必自弃，而后人弃之。基层中医医院经常成为待甩的“包袱”，也当使我们警醒：如果放任中医医院“西化”发展失去特色，变异为“穿唐装、吃西餐”的“第二人民医院”，自然会失去独立建制的必要性。同时，在预算约束条件下，有限资源必然率先投向效率高、收益高的生产部门，中医院必须提高管理水平和经营效率，摆脱等政策、要扶持、求倾斜、靠输血的“阿斗”形象，才能在医疗市场竞争中赢得生存尊严和发展空间。(文：解伟，作者为医疗卫生政策研究者)