镇沅县采取五条措施，围绕“责任落实、政策落实、工作落实”再发力，进一步巩固提升健康扶贫成效。

　　1抓实理论学习，提高政治站位。

　　为避免出现思想认识滑坡、工作落实松劲，党组理论中心组3次集中学习了中央、省、市健康扶贫新要求及整改的安排部署，强调政治责任和政治担当；乡镇卫生院召开村医会议18场次，强调纪律和业务。

　　2抓实村医轮训，提高服务能力和水平。

　　为提高村卫生室服务水平，让农村贫困群众患小病、常见病能就近就医，以县医院、县保健院、县疾控中心、恩乐卫生院为基地，采用小班额、多班次轮训村医。轮训每月开班一期，每期15—20人，采用“理论学习+带教实践+基地轮转”的方式，重点培训基本公卫、家签服务、慢病管理、中医适宜技术等，已开班4期，轮训72人。另培训艾灸、涂擦、贴敷等中医适宜技术6期，培训村医115人。

　　3再精准对象，把最困难的群众保起来。

　　继续将不是建档立卡贫困人口的农村低保人口、农村特困供养人员、农村贫困残疾人、农村困境儿童（含孤儿）（简称“四类贫困人员”）纳入健康扶贫对象，同等享受资助参保、住院费用报销90%等政策。

　　2019年，农村贫困人口100%参加基本医疗和大病保险，其中财政补助建档立卡贫困人口657.39万元，补助“四类贫困人口”333.59万元。目前，建档立卡贫困人口住院费用实际报销90.64%，“四类贫困人员”住院费用实际报销90%以上，其中农村特困供养人员、农村困境儿童（含孤儿）免费治疗。对住院费用实际报销90%后基本生活不能正常维持的重大病患者家庭，采用“一事一议”的办法给予一定补助，目前为止共“一事一议”11人，其中一次性补助2000元、3000元各1人，由民政部门用临时救济解决9人。

　　4实施分类救治，把所有农村患者管起来。

　　整改家庭医生签约服务，从要求贫穷人口全覆盖变为把患病的全部签约，同时明确乡村医生负主责，并将服务费倾斜分配。每月一次进行疾病筛查，评估并根据每个患者病情，采用或安排住院治疗、或家签服务、或上门服务等方式或给予治愈、或给予教育帮助、或给予安慰关怀，把每个患者都管起来。2018年以来，大病专项集中救治1011人次，其中建档立卡贫困人口563人次。重大病卧床不起患者上门提供安慰性医疗服务725人，其中建档立卡贫困人口533人。

　　5落实便民措施，提高群众就医获得感和满意度。

　　继续执行县域内定点医疗机构先诊疗后付费和一战式即时结报，农村贫困患者看病快捷方便，报销省心省事，其中“四类人员”住院费用采用回补方式报销90%。抽调县乡医务人员组建11个医疗服务队19支小分队，持续开展送医下乡进村入户行动800多场次，为群众提供公卫服务、医疗服务、健康教育、健康扶贫政策宣传等，提高群众的健康素养，让他们在家门口得到防病治病服务。

　　作 者 | 镇沅县卫生健康局 马景坤 秦逍遥