一场由排球引起的“血案”

　　 ▶本文为《跟我学中医》专栏第278期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　小红是院排球队的队员，大半年前正值经期(第3天)参加了一场院级的排球比赛，之后突然月经量增多，且持续了大半个月才停止。此后每次来月经的量都特别大，时间也延长了，经色淡红，并伴有神疲，倦怠无力，食少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉细无力。这样的证型就是我们今天要跟大家一起学习的内容——脾不统血证。下面我们先来简单的了解下脾不统血证的概念是什么。

　　脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液，从而导致出血的证候。本证多由久病气虚；或劳倦过度，损伤脾气，以致气虚统血失权所致。

　　临床表现

　　脾不统血证的主要临床表现为各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏，食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱无力。

　　辨证要点

　　脾不统血证主要是以各种慢性出血与气血两虚证共见为辨证特点。脾不统血证是气不摄血的一种表现，气不摄血证的出血表现更加的广泛，为全身性出血。

　　上文提到小红的月经量多，就是脾不统血证的表现。小红因为在月经期间参加排球比赛，过劳伤脾，脾虚统摄无力，冲任不固，则月经量多，时间长；脾失健运，则食少便溏；中气不足，则神疲，倦怠乏力；出血量多，肌肤失去濡养，则面色无华；舌淡苔白，脉细弱无力均为虚象。小红后面找了个中医进行治疗，以归脾汤治疗两个月后上诉症状就基本消失了。

　　脾不统血证与肝不藏血证在临床上常常被人所混淆，脾不统血证往往伴有气虚、阳虚等症状；而肝不藏血证的出血，多见月经过多或崩漏，或有齿衄、鼻衄、呕血等伴有烦躁易怒，少腹、胸胁胀痛，精神抑郁，头痛、眩晕、眼花、失眠，肢体麻木痉挛等症状。并且在临床上两证互相影响，容易出现反复、不定位，或多处出血，伴肝脾不调者，就表示已经形成了肝脾两虚，血失统藏的复合证，这类的出血一般不容易被治愈。

作者简介

　　梁志庆：云南中医学院2013级民族医药专业研究生，方向为民族医学基础理论与文献整理研究。