胸胁胀闷疼痛，可能是肺出了毛病

　　 ▶本文为《跟我学中医》专栏第273期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　记得看过这样一个病例，张女士，28岁，两月前自觉右侧胸胁胀闷疼痛，自己觉得没有什么问题，便没有就诊。近两周来，上述症状越来越严重，才前来就诊，先感觉右侧胸胁胀闷疼痛，气息短促，咳嗽是感觉胸胁部牵引作痛，咯痰是白色泡沫痰，右侧胸部饱满，舌苔白滑，脉沉弦。当时刚刚学习中医诊断学这门课程，完全不知道这个病例应该怎么诊断跟治疗，直到后来才知道了这样的症状就是属于饮停胸胁证，中医的病名叫做悬饮。那么今天就让我们来一起学习下什么是饮停胸胁证。

　　饮停胸胁证指的是水饮停于胸腔，阻碍气机，以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。其主要临床表现是什么呢？

　　临床表现

　　饮停胸胁证的主要临床表现为胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，咳嗽，气喘，呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛，或头目眩晕，舌苔白滑，脉沉弦。引起饮停胸胁证的原因大多是因为中阳素虚，气不化水，水停为饮；或因为外邪侵袭，肺失通调，水液输布障碍，停聚为饮，流注胸腔而成。

　　辨证特点

　　饮停胸胁证以胸廓饱满，胸胁胀闷或痛等为主要的辨证依据。

　　饮邪致病，留滞于胸胁，必定会影响气机的升降、水道的通行，造成脏腑功能障碍。也有留滞日久而形成水气病症，或伤及肾气、肾阳而导致肾虚、脾肾两虚、甚则肺脾肾俱虚证。所以，饮停胸胁证在治疗上要着眼于肺，兼顾脾肾二脏，攻补兼施，做到扶正不留邪之意。

　　上文提到的张女士，就是比较典型的饮停胸胁证的表现。饮邪停聚于右侧胸胁，故右侧胸部饱满，气机受阻，脉络不利，故胸胁胀闷疼痛，水饮上迫于肺，肺气不利，故气息短促，咳吐白色泡沫痰；咳嗽时牵引胸胁，所以咳嗽时会感觉更加疼痛，舌苔白滑，脉沉弦均为痰饮内停之象。治疗上多以宣肺祛饮为主，常用的方剂为葶苈大枣泻肺汤。

作者简介

　　梁志庆：云南中医学院2013级民族医药专业研究生，方向为民族医学基础理论与文献整理研究。