赵大爷的咳喘——认识寒痰阻肺证

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　　记得本科在学习寒痰阻肺证的时候，老师给我们讲诉了他的一个老病号的案例，现在分享给大家：赵大爷平时身体一直都不好，每每于秋冬季节常常发生咳嗽、气喘，前些日子因为天气骤然变冷，咳喘加重。去西医院治疗了好些日子，但是依旧病情反复。在隔壁邻居的介绍下，辗转找到了我老师，来就诊时，症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌谈苔白滑，脉滑。我老师一看，说：“赵大爷你这个是久病内伤咳嗽，属于我们中医讲的寒痰阻肺”，遂开了六君子汤给赵大爷服用，服了一个多星期，赵大爷就明显感觉到症状减轻。那么，到底什么是寒痰阻肺证呢？下面我就为大家来解答这个问题。

　　寒痰阻肺证指的是痰浊或者寒邪停聚于肺脏，肺失宣降，以咳喘，痰白量多与寒象为主要表现的证候。说到这里，大家就会问，寒痰阻肺证的临床表现是什么，前面说的赵大爷的病案是不是典型的寒痰阻肺证呢？

　　临床表现

　　寒痰阻肺证主要的临床表现为咳嗽，痰多、色白、质稠或稀、容易咯出，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。本证多因素体有痰湿，又外感寒邪，内客于肺；或者因外感寒湿，侵袭肺脏，寒湿凝练为痰；又或者脾阳不足，寒湿内生，湿聚成痰，上侵袭于肺导致。

　　辨证要点

　　寒痰阻肺证多是以咳喘、痰白量多与一派寒象共见为主要的辨证依据。痰稀者为寒饮停肺证，痰稠者为寒痰阻肺证。

　　前面说到的赵大爷的咳喘，就是属于寒痰阻肺证。赵大爷年老体弱，寒痰阻肺，肺失宣降，肺气上逆，故咳喘气急，痰多质稀；痰气互博，上涌气道，故喉中痰鸣，寒痰凝闭于肺，肺气不利，所以胸膈满闷。寒性收缩凝滞，阳气被遏制，不能输布于肌肤，故肌肤失于温煦，形寒肢冷。舌淡苔白腻，脉滑为寒痰内生的征象。所以用六君子汤来温肺散寒，化痰止咳。

作者简介

　　梁志庆：云南中医学院2013级民族医药专业研究生，方向为民族医学基础理论与文献整理研究。