痰多咳嗽，烦躁不安——认识痰热壅肺证

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第271期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　今天跟大家一起学习的是痰热壅肺证，在学习之前，我们首先来看一个病案。陈女士一个月前突然出现咳嗽，气喘，胸痛，咳痰黄稠，甚则高热，在西医院就诊时被诊断为大叶性肺炎，经过抗生素治疗没有明显好转。现胸痛，咳吐脓血腥臭痰，高热不退，口臭口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔滑腻，脉滑数，其实这是典型的痰热壅肺证，3服清金化痰丸后症状明显减轻。那么到底什么是痰热壅肺证呢？

　　痰热壅肺证是指痰、热互结，壅滞肺系，气血不畅而出现的严重证候。痰热壅肺证多是由于外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰；或素有宿痰，内蕴日久化热，痰与热结，壅结于肺所致。说了这么多，痰热壅肺证其主要的临床表现是什么呢？

　　临床表现

　　痰热壅肺证的主要临床表现为咳嗽，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或喉中痰鸣；咳痰黄稠量多，或咳吐脓血腥臭痰；咳引胸痛或胸闷；发热，烦躁不安，口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔滑腻，脉滑数。

　　辨证要点

　　本证以咳嗽痰多黄稠或脓血痰，胸痛(与呼吸有关)，伴里实热证并见。

　　上文所提到的陈女士的病案，就是比较典型的痰热壅肺证的表现。痰热壅肺，肺失清肃则咳嗽；气道不利，肺气郁闭则气喘息粗，甚则鼻翼煽动，为症情险恶的征兆。痰热内盛则烦躁不安，发热，口渴，大便秘结，小便短赤；苔黄腻，脉滑数为痰热内盛的征象。本证属于肺痈早期症状。痰热壅肺证在临床上还容易与其他证型相混淆，比如外感热病中期出现胸膈灼热如焚等症状为热灼胸膈证，与本证烦热，胸闷等症状相似。本证为热邪与痰交阻于肺，故出现咳嗽痰稠色黄的症状；热灼胸膈证由邪热内炽，熏灼胸膈，耗伤津液，郁阻气机所致，以胸膈灼热如焚为特征。

作者简介

　　梁志庆：云南中医学院2013级民族医药专业研究生，方向为民族医学基础理论与文献整理研究。