望胸肋轮廓诊病变

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　　胸主要指横膈以上，锁骨以下的身体正面;胁是指胸部两侧，从腋下至十一、十二肋骨端的区域。胸部内应胸腔，内藏心肺等重要脏器，属上焦，是宗气汇聚的地方，是经脉、血管循行布达之处。胸廓前有乳房，属胃经，乳头则属肝经;胁肋是肝胆经脉循行之处。望胸胁主要可以诊察心、肺的病变和宗气的盛衰，以及肝胆、乳房疾患。正常人的胸廓外形呈扁圆柱形，两侧对称，左右径大于前后径(比例约为1.5:1)，小儿和老人则左右径略大于前后径或相等，两侧锁骨上下窝亦对称。

　　常见的胸廓变形有:

　　(1)扁平胸：表现为胸廓较正常人扁平，前后径小于左右径的一半，颈部细长，锁骨突出，两肩向前，锁骨上、下窝凹陷。多见于形瘦之人，或肺肾阴虚、气阴两虚的病人。

　　(2)桶状胸：表现为胸廓较正常人膨隆，前后径与左右径约相等，颈短肩高，锁骨上、下窝平展，肋间加宽，胸廓呈圆桶状。多由于久病咳喘，肺肾气虚，导致肺气不宣而壅滞，痰饮内积日久促使胸廓变形。

　　(3)鸡胸：表现为胸廓高突，尤其胸骨下部明显前突，肋骨侧壁凹陷，形似鸡之胸廓。多见于小儿佝偻病，因先天不足或后天失养，肾气不充，骨髓发育异常所致。

　　(4)漏斗胸：和鸡胸相反，胸骨下部明显凹陷，形似漏斗。也属于小儿佝偻病常见表现之一，原因多与天肾精不足，脾胃虚弱，气血化生不足，骨骼失养有关。

　　(5) 胁如串珠：指肋骨与肋软骨连接处变厚增大，状如串珠。可见于肾气不足，或后天失养,发育不良，骨体不坚，骨软变形的佝偻病患儿。

　　(6)乳房肿溃：妇女哺乳期乳房红肿热痛，乳汁不畅，甚则破溃流脓，身体感觉怕冷恶寒并伴有发热者，为乳痈，多因肝气不舒，胃热壅滞，或外感邪毒所致。

作者简介

　　何丹：副教授，硕士研究生，任教于云南中医学院中医诊断学教研室，从事中医诊断相关理论研究、教学临床16年。主持省厅级课题3个，第一作者发表学术文章10余篇，参编全国规划教材2部，主编参编论著2部，2013年荣获首届全国青年教师讲课基本功大赛优秀奖。