尿频尿急尿不尽？多半是膀胱出了问题

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　　膀胱，六腑之一，位于下腹前部中央，呈囊状。其主要功能是贮存水液，经气化排出尿液。在哺乳类，它是由平滑肌组成的一个囊形结构，位于骨盆内，其后端开口与尿道相通。膀胱与尿道的交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。下面我们来看一下常见的膀胱疾病。

　　病因

　　感于外者多因下阴不洁，秽浊之邪从下窍上犯膀胱，酿生湿热；或外感湿热，下注小肠，传入膀胱。生于内者，多因过食肥甘酒热之品，脾胃运化失常，积湿生热，湿热流入膀胱，气化失司，水道不利，遂发为淋证。

　　分型论治

　　1、膀胱湿热证

　　以尿频、尿急，尿道灼热疼痛，尿黄短少，小腹闷胀，舌红苔黄腻，脉数有力为主。可兼见发热，腰痛，尿血或尿有砂石，或小便不通等。湿热内蕴，气化失司，排尿不利为其基本病理变化。

　　治宜清热利湿。方用八正散加减。

　　2、膀胱虚寒

　　膀胱虚寒的病变主要表现如下两个方面：

　　膀胱气化无权。尿液的排泄，虽属膀胱的功能，但受肾气的气化作用的控制与调节。肾气充沛。则化气行水，尿液从膀胱正常排出。若肾阳不足，命火衰微，则膀胱虚寒，气化无权，可致小便滴沥不爽，排出无力，甚则癃闭等。

　　膀胱约束乏力。膀胱除有排泄尿液的作用，尚有贮藏、约束尿液的作用。若肾气虚衰，固摄无权，则膀胱失约，开合失度，而引起小便清长，尿频数，或滴沥不尽，或小便不禁，甚则遗尿。无论膀胱失约或膀胱气不利，总肾阳不足，肾气不固使然。

　　治宜温肾固摄，方用桑螵蛸散加减。

　　病案举例

　　患者，李某，女，65岁。初诊日期：2008年7月20日。从2007年起，她在膀胱排空和憋尿时，脐以下呈管状痉挛性疼痛，曾到数家中西医院就诊不效。患者自得病以来，只能每日待在家中不能出门，甚至不能坐公交车，每天都需要不停的喝水之后排尿，然后立刻喝水来缓解疼痛，每天疼痛数次，不分昼夜，夜晚只能喝水以保证膀胱充盈缓解疼痛，同时又不得已而不断的排尿，因此严重影响睡眠，心情烦躁，非常痛苦。此种疼痛在白天和黑夜均无明显差异。西医检查无膀胱炎和尿道炎等其它炎症，B超显示无占位病变，并且排除器质性病变，无药可用。

　　中医诊断：膀胱痛。取穴：气海、关元、三阴交、委阳、委中、太溪、归来。针刺得气以后，留针30min，每周治疗3次。患者未施其它中西药的治疗，针刺5次以后可以出门坐公交车，10次以后夜晚排尿减少，15次以后可以保持2h左右无需喝水也不疼痛，20次以后疼痛明显减轻，排空后疼痛的症状明显减轻，一共针刺30次，患者膀胱疼痛感完全消失，并且随访半年未复发。