痹证如何“作痹”的？

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　　很多人或许对“痹症”不熟悉，但对西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病肯定很熟悉。

　　中医痹证是指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。

　　1　临床表现

　　痹证以肌肉、筋骨、关节疼痛为主要特征。但疼痛的性质有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、冷痛、热痛或重着疼痛等各异。疼痛的部位，或以上肢为主或以下肢为甚，可对称发作亦可非对称发生，或累及单个关节或多关节同病，可为游走不定或为固定不移。或局部红肿灼热，或单纯肿胀疼痛，皮色不变。或喜热熨，或乐冷敷。多为慢性久病，病势缠绵，亦可急性起病，病程较短。病重者，关节届伸不利，甚者关节僵硬、变形，生活困难。

　　2　病因病机

　　01　正气不足

　　正气不足是痹证形成的内在因素和病变基础。若患者体虚腠理不密，营卫不固，则容易感受外邪。同时，正气不足，患病后也无力驱邪外出，又会造成病邪稽留，导致病势缠绵。

　　02　外邪侵袭

　　痹证的外邪有风寒湿邪和风湿热邪两类。外感风寒湿邪，多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致；受风湿热邪，或因湿热环境所致，亦可因阳热之体、阴虚之躯，素有内热，复感风寒湿邪，邪从热化，或因风寒湿郁久化热，而为风湿热之邪。

　　风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。但风寒湿热病邪为患，各有侧重，并相互影响。痹证开始发病时多属实，然而久病必然耗伤正气导致虚实夹杂，伴见气血亏虚、肝肾不足等证候。所以，临床应尽早治疗。

　　3　诊查要点

　　1.本病发病不分年龄、性别，但青壮年和体力劳动者、运动员以及体育爱好者易于罹患。同时，发病的轻重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化、节气等有一定的关系。

　　2.临床表现：患者突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为本病的主要特征。根据具体病因不同，又会伴见不同症状。或游走不定，恶风寒；或痛剧，遇寒则甚，得热则缓；或重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肉麻木不仁；或肢体关节疼痛，痛处欣红灼热，筋脉拘急；或关节剧痛，肿大变形；或隐隐作痛，麻木尤甚，伴心悸、乏力者。

　　3.舌苔脉象多见舌质红，苔多白滑，脉象沉紧、沉弦、沉缓、涩。

　　4.辅助检查实验室和X线等检查常有助于痹病诊断。

　　风寒湿热为病各有偏胜，临床治疗时，医生应当根据患者临床主要表现，分辨病邪的主次；同时，要根据病程长短及患者全身状况辨别虚实。