得了虚劳怎么办？补补补补补

▶本文为《跟我学中医》专栏第509期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　虚劳是多种慢性衰弱性证候的总称，其证候虽繁，但总不离乎五脏，而五脏之伤，又不外乎阴、阳、气、血，因此治疗时当以气、血、阴、阳为纲，五脏虚证为目。学中医的都知道一个简单的中医理论是“虚则补之”，说明补益是治疗虚劳的基本原则，应根据病理属性的不同，分别采用益气、养血、滋阴、温阳的方法，并结合五脏病位的不同而进行选方用药。现分类列述其证治如下。

　　气虚

　　面色?白或萎黄，气短懒言，语声低微，头昏神疲，肢体无力，舌苔淡白，脉细软弱。

　　1　肺气虚证

　　症状：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白。

　　证机概要：肺气不足，表虚不固。

　　治法：补益肺气。

　　代表方：补肺汤加减。

　　2　心气虚证

　　症状：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。

　　证机概要：心气不足，心失所养。

　　治法：益气养心。

　　代表方：七福饮加减。

　　3　脾气虚证

　　症状：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄。

　　证机概要：脾虚失健，生化乏源。

　　治法：健脾益气。

　　代表方：加味四君子汤加减。

　　4　肾气虚证

　　症状：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。

　　证机概要：肾气不充，腰督失养，固摄无权。

　　治法：益气补肾。

　　代表方：大补元煎加减。

　　血虚

　　面色淡黄或淡白无华，唇、舌、指甲色淡，头晕目花，肌肤枯糙，舌质淡红，少苔，脉细。

　　1　心血虚证

　　症状：心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华。

　　证机概要：心血亏虚，心失所养。

　　治法：养血宁心。

　　代表方：养心汤加减。

　　2　肝血虚证

　　症状：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉瞤，妇女月经不调甚则闭经，面色不华。

　　证机概要：肝血亏虚，筋脉失养。

　　治法：补血养肝。

　　代表方：四物汤加减。

　　阴虚

　　面颧红赤，唇红，低烧潮热，手足心热，虚烦不安，盗汗，口干，舌质光红少津，脉细数无力。

　　1　肺阴虚证

　　症状：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红。

　　证机概要：肺阴亏虚，肺失清润。

　　治法：养阴润肺。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。

　　2　心阴虚证

　　症状：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红。

　　证机概要：心阴亏耗，心失濡养。

　　治法：滋阴养心。

　　代表方：天王补心丹加减。

　　3　脾胃阴虚证

　　症状：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红。

　　证机概要：脾胃阴伤，失于濡养。

　　治法：养阴和胃。

　　代表方：益胃汤加减。

　　4　肝阴虚证

　　症状：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉瞤，面潮红。

　　证机概要：阴虚阳亢，上扰清空。

　　治法：滋养肝阴。

　　代表方：补肝汤加减。

　　5　肾阴虚证

　　症状：腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。

　　证机概要：肾精不足，失于濡养。

　　治法：滋补肾阴。

　　代表方：左归丸加减。

　　阳虚

　　面色苍白或晦暗，怕冷，手足不温，出冷汗，精神疲倦，气息微弱，或有浮肿，下肢为甚，舌质胖嫩，边有齿印，苔淡白而润，脉细微、沉迟或虚大。

　　1　心阳虚证

　　症状：心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白。

　　证机概要：心阳不振，心气亏虚，运血无力。

　　治法：益气温阳。

　　代表方：保元汤加减。

　　2　脾阳虚证

　　症状：面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧。

　　证机概要：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常。

　　治法：温中健脾。

　　代表方：附子理中汤加减。

　　3　肾阳虚证

　　症状：腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泻泄，舌质淡胖，有齿痕。

　　证机概要：肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。

　　治法：温补肾阳。

　　代表方：右归丸加减。

　　蒲辅周医案

　　万某，男，27岁。1961年4月4日会诊。

　　住某医院诊为“慢性髓性白血病”，面色苍白，头晕，左偏头痛，胸膺闷痛，牙龈渗血，有时低烧，纳少，大便正常。舌质淡，苔薄腻，脉沉细弦。属血痹虚劳，治宜益气补血，通络消瘀。生黄芪八钱，当归尾二钱，党参五钱，苏木二钱，生龟板五钱，生鳖甲五钱，石决明五钱，地骨皮三钱，丹皮二钱，干地黄四钱，阿胶四钱。

　　5月4日复诊：低烧退，头晕减轻，胸闷痛已去，大便偏稀。原方去地骨皮。

　　5月23日三诊：口干欲饮，烦不能眠，皮肤易出血，小便黄。脉左沉细弱，右弦细数，舌苔薄黄燥。属阴虚血热，治宜益气凉血养阴。犀角粉(冲服)四分(现一般用水牛角代，但需加大剂量)，生地黄四钱，白芍三钱，丹皮二钱，玉竹五钱，玄参三钱，麦冬三钱，山萸肉三钱，石斛五钱，阿胶三钱(烊化)。水煎，童便200毫升兑服，日三次。

　　6月4日四诊：出血现象有好转，睡眠亦较好。脉略缓，苔减。仍宜益气养血，通络化瘀。党参五钱，苏木三钱，黄芪五钱，归尾二钱，丹皮二钱，生地六钱，龟板五钱，鳖甲五钱，地榆三钱，地骨皮三钱，炙甘草三钱。

　　6月11日五诊：牙龈已不出血，皮肤出血点亦少，精神好转，饮食增加。燥苔退，脉沉微缓有力。原方续服。