不同部位不同治法，六种证型论治水肿

▶本文为《跟我学中医》专栏第487期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　上一期我们介绍了水肿的病因病机及防治，水肿又分阴水和阳水，人体水液的运行，有赖于气的推动，即有赖于脾气的升化转输，肺气的宣降通调，心气的推动，肾气的蒸化开合。这些脏腑功能正常，则三焦发挥决渎作用，膀胱气化畅行，小便通利，可维持正常的水液代谢。

　　反之，若因外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸淫，饮食劳倦，久病体虚等导致上述脏腑功能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利，体内水液潴留，泛滥肌肤，即可发为水肿。所以发现水肿要及时寻找病因，以便及时诊断和治疗，现在我们就水肿的分证论治介绍如下：

　　分证论治

　　阳水

　　风水泛滥

　　症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧，如水肿较甚，亦可见沉脉。

　　治法：疏风清热，宣肺行水。

　　方药：越婢加术汤。

　　方中麻黄宣散肺气，发汗解表，以去其在表之水气；生石膏解肌清热；白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿，有崇土制水之意。

　　银色金属分割线

　　湿毒浸淫

　　症状：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

　　治法：宣肺解毒，利湿消肿。

　　方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

　　前方中麻黄、杏仁、桑白皮等宣肺行水，连翘清热散结，赤小豆利水消肿；后方以银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵加强清解湿毒之力。

　　银色金属分割线

　　水湿浸渍

　　症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。

　　治法：健脾化湿，通阳利水。

　　方药：五皮饮合胃苓汤。

　　银色金属分割线

　　湿热壅盛

　　症状：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。

　　治法：分利湿热。

　　方药：疏凿饮子。

　　方中羌活、秦艽疏风解表，使在表之水从汗而疏解；大腹皮、茯苓皮、生姜皮协同羌活、秦艽以去肌肤之水；泽泻、木通、椒目、赤小豆，协同商陆、槟榔通利二便，使在里之水邪从下而夺。

　　阴水

　　脾阳虚衰

　　症状：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

　　治法：温运脾阳，以利水湿。

　　方药：实脾饮。

　　方中干姜、附子、草果仁温阳散寒，白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣健脾补气，大腹皮、茯苓、木瓜利水去湿，木香、厚朴、大腹皮理气行水。

　　银色金属分割线

　　肾阳衰微

　　症状：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色咣白或灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

　　治法：温肾助阳，化气行水。

　　方药：济生肾气丸合真武汤。

　　附子、肉桂温补肾阳，两药配合，则补水中之火，温肾中之阳气；用白术、茯苓、泽泻、车前子通利小便；生姜温散水寒之气；白术调和营阴；牛膝引药下行；直趋下焦，强壮腰膝。