肚子痛，问题多，病情复杂要分清！

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　　肚子痛是生活中经常遇到的事，吃坏东西了要痛，月经来了要痛。这些都属于腹痛，是胃脘以下、耻骨毛际以上部位(具体包括脐以上为大腹，脐以下为小腹，小腹两侧为少腹)发生疼痛为主要表现的疾病。这里所说的腹痛主要指的是内科腹痛，常见于西医学的肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、泌尿系结石、急慢性胰腺炎、肠道寄生虫等。在中医认为，这些腹痛都有它的病因病机和诊断要点。

　　【病因】

　　在自然环境里，外感时邪，如风、寒、暑、热、湿等邪气，这些邪气侵入腹中，就可引起腹痛。风寒邪气导致寒凝气滞，经脉受阻，不通则痛。或寒邪郁而化热、或外感暑热邪气、或湿热壅滞，都可致气机阻滞而见腹痛。

　　常见的饮食不节均可损伤脾胃，导致腑气不能正常通降而发生腹痛。

　　情志失调，主要归因于恼怒，怒则气机阻滞而腹痛。

　　如果平素就有脾阳亏虚的情况，不能温养腹部，也会出现腹痛，甚至病久引起肾阳不足，更会产生腹痛日久不愈。

　　此外，各种跌仆损伤，或腹部术后都可形成腹中有血瘀，不通则痛。

　　【病机】

　　腹痛的基本病机是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。总的来说，在腹部的脏腑和经脉都是比较多的，里面有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑，经脉则有足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带脉等。上述几种病因，都可导致相关脏腑功能失调，或经脉不利，在外就表现出腹痛不适了。

　　病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。

　　【诊断依据】

　　主要症状：胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛。其疼痛性质各不相同，急性腹痛是病因外感，突然剧痛，伴发症状明显；慢性腹痛是病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵。

　　伴随症状：伴有腹泻或便秘是涉及到大、小肠等；牵引睾丸疼痛是寒凝肝脉痛在少腹；腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛是膀胱湿热；伴嘈杂吐涎，时作时止是蛔虫作痛。

　　其他情况：性别、年龄、婚况、饮食、情志、受凉、起病经过等。

　　【病证鉴别】

　　腹痛VS胃痛：腹痛的部位在胃脘以下，较少伴有恶心、嗳气等胃病症状。胃痛的部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等。

　　腹痛VS其他内科疾病中的腹痛症状：腹痛以腹部疼痛为主要表现。而许多内科疾病引起的腹痛只是该病的一个症状。如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血等。

　　腹痛VS外科、妇科腹痛：内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛一般不剧烈，痛无定处，压痛不明显。外科腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，腹痛拒按，腹肌紧张等。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕等。

　　【相关检查】

　　急性腹痛应做血常规、血、尿淀粉酶，消化道钡餐，B超，腹部X线，胃肠内镜等检查；腹部CT则可以排除外科、妇科疾病以及腹部占位性病变。