壮医理论的萌芽

壮族地区社会经济、政治、文化的发展，对壮族医药学起着积极的推动作用。随着草药内服、外洗、熏蒸、敷贴、佩药、骨刮、角疗、灸法、挑针、陶针、金针等治疗方法的广泛使用，壮医药知识也由零星积累逐渐系统化，大约在唐宋之际，壮医理论已处于萌芽状态，其标志是壮医对岭南及壮族地区常见和多发的瘴、毒、蛊、痧、风、湿等病证的防治达到丁相当的水平。

一、对瘴病、痧病的认识

在这一时期，由于壮医理论的萌芽和医疗经验的积累、发展，使壮医对壮族地区多发病、常见病有了较明确、较深刻的认识，尤其是对瘴病、痧病的认识从临床表现、病因病机、分类到治疗预防等都达到了-定的水平。

壮族地区地处亚热带丘陵山区，山峦叠嶂，丘陵延绵，江河纵横，气候炎热，多雨潮湿，植被茂密，动物繁多。这种自然气候环境为壮族先民的生存，提供了便利，同时乜利于疾病的滋长，尤其是炎热多雨的气候，使动物的尸体及败草落叶易于腐烂而产生瘴毒，严重地威胁着壮族先民的生命。从文献中的有关记载可了解当时对"瘴"的认识水平。如《后汉书·马援传》载："出征交趾，士多瘴气，军吏经瘴疫死者十四五。"可见岭南瘴气为害之烈。隋代巢元方《诸病源候论》认为瘴气是由"杂毒因暖而生"及"皆由山溪源岭瘴湿毒气故也。"宋代范成大《桂海虞衡志》指出："瘴，二广惟桂林无之，自是而南皆瘴乡矣。"又说："两江(按：指左江、右江)水土尤恶，一岁无时无瘴。"以及"瘴者，山岚水毒与草莽、疹气、郁勃蒸薰之所为也，其中人如疟状。"明确指出瘴气症状如疟疾。宋代周去非的《岭外代答》不仅较为详细地记述了瘴疾的壮医治疗方法，而且指出了瘴的病因病机："盖天气郁蒸，阳气宣泄，冬不闭藏，草木水泉皆禀恶气，人生其间，日受其毒，元气不固，发为瘴疾。"这些记载虽然不是直接出自壮医之手，但作者是在壮族地区为官多年，对当地风土人情有所了解的人物，因而是具有参考价值的，反映了当时壮医对瘴病的认识水平。

痧病亦是壮医认识较早的-·种我国南方夏秋季节多发的病证。虽直到元代危亦林所撰的《世医得效方》才有痧病的记述，但在这之前，壮医对痧病应当早有认识，痧病指热性疫病，或暑热病证。其病因病机是：机体内虚，正气不足，暑热湿秽所生之痧毒、疠气乘虚而人，使人体气血阻滞，气机升降运行失常而发病。壮族刘痧病的临床表现及类型可以说妇孺皆知，治疗方法丰富多彩。痧病按其临床表现分为痧气、红毛痧(又称羊毛痧)、标蛇痧、绞肠痧、夹色痧、黑利(舌)痧、喉痧等。治疗方法根据病情轻重而定，病情较轻的，可选徒手捏痧法；病情较重的，可选用捏刺法、刮痧疗法、割痧法、挑痧法、点痧法、绞痧法或捏痧器疗法、熏蒸疗法、温浴疗法、擦治疗法，并可配合祛风解毒的草药内服，疗效更佳。

二、对解剖及生理病理的初步认识

壮医对人体解剖及生理病理的认识，一方面，来源于社会生产实践；另一方面，中医的影响也起到了非常重要的作用。

壮族民间有拾骨迁葬的习俗，如《宁明县志》汜载，该壮族，"于殡葬三五载后，挖开坟墓，仔细拾出枯骨，俗称'拾金'，把拾出的枯骨抹拭干净，再用香火熏干，然后按一定规则纳于一瓦坛中……"这种习俗由来已久，并延续至今。战国时期的《墨子·节葬篇》说："楚之南有炎人国者，其亲戚死，朽其肉而弃之，然后埋其骨，乃成为孝子。"壮族的拾骨迁葬习俗，在仔细拾出枯骨，然后按一定规则纳于一瓦坛这一过程中，使先民对人体骨骼系统有了较客观的认识，故壮医 '般都能用壮语说出人体许多骨骼的名称。

北宋庆历年间，壮族聚居的广西宜州曾发生了一次农民起义。统治阶级用蔓陀罗花酒诱捕欧希范等起义首领56人，并全部杀害，随后命宜州推官吴简及绘工宋景等，对全部尸体进行解剖，绘图成册，名曰《欧希范五脏图》，这是我国医学史上第-张实绘人体解剖图。所绘内容主要为人体内脏图谱，对肝、肾、心、大网膜等解剖位置和形态的记载基本正确。如肺之下有心、肝、胆、脾，胃之下有小肠，再下有大肠，大肠之旁有膀胱……肾有二：一在肝之右微下；一在脾之左微上等等。并从病理的角度进行了初步的观察和记录，如"蒙干多病嗽，肺胆俱黑；欧铨少得目疾，肝有白点"。这次解剖事件，虽然以镇压农民起义为背景，说明北宋王朝的极端残忍，但在我国医学史，特别是解剖学史上，其历史意义是肯定的，对中医和壮医在人体解剖以及生理、病理方面的认识，有促进的作用。

由于对尸体进行解剖及《欧希范五脏图》的绘制，加上壮族民间的拾骨迁葬的习俗，使壮医们对人体解剖有了一定的认识，从而对人体脏腑组织器官有了较明确的概念，尤其对骨骼、气血、五脏六腑都有相应的叫法(内容详见第六章第二节)，并认识了这些脏腑的生理功能及病理变化，从而使壮医对人体的生理病理及病因病机有了更进一步的认识。大约在唐宋时期，壮医引进了汉医的阴阳、脏腑等概念，并结合自身的认识水平，用来作为说理工具，以解释人体生理病理现象及疾病的病因病机，从而使壮医的理论水平及临床诊疗水平得以进一步发展和提高。

古代壮医对人体结构的认识，最初只是影影绰绰，总的来说，躯肢脏腑，靠血濡养，生机活泼，由气推动，知道人体结构与脏腑功能的协调一致。天气、地气、人气瓦相交感，同步推移，营血充沛，气机畅达，则机体生理趋于常态。反之，天气异变，地气溷秽，人气失调，天地人三气交感戾气，以致三气不同步，致使邪正纷争，气机阻塞，血质淤滞，则变生诸症。壮医虽然吸收中医的脏腑概念，但对脏腑功能的认识，较之中医为简，如壮医一般把人体分为上、中、下三部。上部像天，称为"巧坞"，为精气折聚之处；下部像地，称为"胴"，是津气所聚，能滋养全身；中部像人，称为"廊"，为谷气所聚，融化精微，条达上下，沟通内外，降浊升清，荣养全身。对于心、肝、脾、肺、肾、大肠、小肠、胆、胃、膀胱等脏腑，只知道其大致的功能区别，并不追究每一脏腑的具体生理机能或病理变化。