壮族医学特色诊断方法

诊断

除了目诊之外，壮医还有不少颇具特色的诊断方法，而且多强调整体诊察、数诊合参，以其对疾病的本质获得较为正确的认识。

（一）望诊

即通过肉眼观察而诊察疾病。因人体有谷道、水道、气道与自然相通，龙路、火路沟通体内，五脏六腑之精华皆上注于目，故通过观察外部变化可测知内部的病变，壮医望诊有着十分丰富的内容，除望目（即目诊外），还有望神、望面、望甲、望五官，望谷道、水道、气道、排泄物（废物）等。对面部望诊，壮医尤为重视，认为人体正气的盛衰、病情的轻重，都可以从面部气色中诊察出来。许多脏腑病症，也在面部有所表现。如南宁地区一位善治“阴疮”的老壮医，从面部望诊就可作出诊断，而且能判断预后。一些民间壮医还能从面部望诊中诊断出各种不同类型的痧症，如羊毛痧、蚂蝗痧、七星痧等。

（二）脉诊

目前已知壮医有两种脉诊法。一种是流传于柳州、河池地区一带壮族民间的三指四肢脉诊法；另一种是流传于左、右江地区的单指脉诊法。这两种壮医脉诊法均不同于汉族中医脉诊。三指四肢脉诊法主要在四肢分区脉诊候内脏病变，不讲寸关尺，多用于妇科疾病诊断。单指脉诊法除诊察脉象变化之外，比较注意脉诊部位皮肤温度，并以此为依据断定冷脉或热脉，以脉象的缓急候疾病之寒热性质及病情之进退情况，尤其注意脉诊与面部望诊相结合。这种脉诊法可对某些危急重症进行预后诊断，还可诊察患者是否犯了食忌。

（三）甲诊

壮医认为龙路、火路网络在爪甲部位分布较多，爪甲的不同颜色、形状变化可以反映人体脏腑病机的变化，具有重要诊断价值。其诊法是：在自然光下，病人伸手俯掌，各指自然伸直，医者于相距一尺处以目直接观察（亦可借助放大镜以观察）。诊察时宜逐一检查各指甲体、甲床、月痕、皱襞及脉络，分辨其形状。质地、颜色、泽度、动态等。一般诊视两手指甲互相对比，必要时可以诊察两足趾甲。已知的壮医甲诊辨证分类达28种，即本色甲、葱管甲、蒜头甲、鱼鳞甲。瘪螺甲、鹰爪甲、匙形甲、扭曲甲、嵴棱甲、横沟甲、软箔甲、粗厚甲、竹笋甲、脆裂甲、胬肉甲、萎缩甲。暴脱甲、白色甲、红紫甲、紫绀甲、蓝色甲、黄色甲、黑色甲、斑点甲、疰蚀甲、啃缺甲、？瘤甲等。除本色甲外，每一种甲象都各有所指，提示一种或多种病证的存在及轻重缓急情况。

（四）按诊

通过对患者的肌肤、手足、胸腹或其他病变部位进行触摸按压，测知局部有无冷热、软硬、压痛、瘀块、结节等异常变化，以推断疾病的病位和病性。其中，以流传于马山县的农氏腹诊法（其传人为著名女壮医农秀香）比较具有民族特色。该法认为通过检查脐部及腹部血脉的跳动情况，可以诊断许多疾病，特别是妇科疾病。因脐部在女性为花肠所在之处，又是龙路、火路的一个特殊网结，故人体先天后天之精气盛衰，入侵毒邪之浅重，皆可通过脐周血脉的诊察而得之。可以说，这是壮医按诊与脉诊的结合形式。

（五）询诊

即问诊。多数壮医在临床中十分重视询诊，并以患者的主诉作为症状诊断的重要依据。一般的询诊程序为：询主症、询伴随症、询发病及治疗经过、询一般情况、询远事、询家事。询诊的主要内容可大致包括为：询寒热、询汗、询疼痛、询饮食口味及二便情况、询睡眠、询专科情况等。询诊与其他诊法所得含参，就更能正确把握疾病的本质及发展趋势。

（六）闻诊

即通过嗅气味来辨别疾病。人体三道排泄之废物，如痰涎、呕吐物、大小便以及汗液、脓液、白带等，凡恶臭异常者多系热毒为患，或湿热之毒内阻。如臭味不甚或无异味者，多为寒毒或阳虚。

（七）探病诊法

这是一种较为特殊的诊法。凡疾病比较错综复杂，一时难以作出明确诊断或病者，“巧坞”已乱，昏不知人，无法询问的情况下可用此法辅助诊断。常用的有痧病探病法、跌打探病法、预后探病法、表里反应诊法等。以表里反应法为例，其法多在药线点灸疗法施行前使用，主要的按压患者体表龙路、火路网络上的某些特定穴位，再以这些穴位的反应及变化来推断体内脏腑的某些病变。如压食背穴（位于手前食指掌指关节的中点）有胀痛者，提示有妇科疾病；又如太渊、经渠穴有压痛，提示肺（即“味钵”）有疾；大冲、中封穴有压痛，提示肝（即“味叠”）有疾等等。痧病探病法也有多种多样，如野芋头探病法，生黄豆探病法，生烟油探病法，石灰水探病法等，均具有一定特色。