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安神剂

  凡以安神药为主组成,具有安神定志作用,以治疗神志不安病证的方剂,统称安神剂。

  神志不安的疾患,常表现为心悸怔忡,失眠健忘,烦躁惊狂等。心藏神,肝藏魂,肾藏志,故神志不安的疾患主要责之于心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰,或其相互间功能失调。其病机或外受惊恐,神魂不安;或郁怒所伤,肝郁化火,内扰心神;或思虑太过,暗耗阴血,心失所养等。但就其证候而言,则有虚实之分。表现为惊狂易怒,烦躁不安者,多为实证,根据《素问·至真要大论》“惊者平之”和“十剂”中“重可镇怯”的治疗大法,治宜重镇安神;表现为心悸健忘,虚烦失眠者,多属虚证,根据《素问·阴阳应象大论》“虚者补之”的治疗大法,治宜滋养安神。故本章方剂分为重镇安神和滋养安神两类。

  重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方,易伤胃气,不宜久服。脾胃虚弱者,宜配伍健脾和胃之品。此外,某些安神药,如朱砂等有一定的毒性,久服能引起慢性中毒,亦应注意。重镇安神剂,适用于心肝阳亢,热扰心神所致的心烦神乱,失眠多梦,惊悸怔忡,癫痫等。常用重镇安神药,如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。因火热内扰心神,故常配黄连、山栀等以清热泻火;火热之邪每多耗伤阴血,故又常配生地黄、当归等以滋阴养血。代表方如朱砂安神丸。

  滋养安神类方剂,适用于阴血不足,心肝失养所致的虚烦不眠,心悸怔忡,健忘多梦等。常以滋养安神药,如酸枣仁、柏子仁、五味子、茯神、远志、小麦等为主,配伍滋阴养血药,如生地、当归、麦冬、玄参等组方。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤。

  安神剂虽有重镇安神与滋养安神之分,但火热每多伤阴,阴虚易致阳亢,病机又多虚实夹杂,且互为因果,故组方配伍时,重镇安神与滋养安神又往往配合运用,以顾虚实。另外,导致神志不安的原因很多,病机亦较为复杂。安神剂主要适用于因情志内伤,脏腑之偏盛偏衰,以神志不安为主要表现者。至于其他原因,如因火热而狂躁谵语者,治当清热泻火;因痰而癫狂者,则宜祛痰;因瘀而发狂者,又宜活血祛瘀;因阳明腑实而狂乱者,则应攻下;以虚损为主要表现而兼见神志不安者,又重在补益,等等。诸如此类,应与有关章节互参,以求全面掌握,使方证相宜,不至以偏概全。

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