补益剂——大补阴丸(大补丸)(2)

　　【附方】

　　虎潜丸(《丹溪心法》)黄柏半斤酒炒(240g) 龟版四两酒炙(120g) 知母二两酒炒(60g) 熟地黄 陈皮 白芍各二两(60g) 锁阳一两半(45g) 虎骨一两炙(可用狗骨代)(30g) 干姜半两(15g)(《医方集解》所载虎潜丸尚多当归、牛膝、羊肉三味)上为末，酒糊丸，一方加金箔一片，一方用生地黄，懒言语者加山药。(现代用法：上为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，日服2次，淡盐水或温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。)功用：滋阴降火，强壮筋骨。主治：肝肾不足，阴虚内热之痿证。腰膝痠软，筋骨痿弱，腿足消瘦，步履乏力，或眩晕，耳鸣，遗精，遗尿，舌红少苔，脉细弱。

　　大补阴丸与虎潜丸均用知、柏、龟、地，皆有滋阴清热之功。但虚潜丸加用锁阳、虎骨以补肾阳、壮筋骨，故更宜于筋骨失养而腰腿痿软、步履乏力者;大补阴丸则宜于阴虚火旺而潮热盗汗等症。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《丹溪心法》卷3：“大补阴丸降阴火，补肾水。”

　　2.方论选录

　　吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷2：“是方能骤补真阴，承制相火，较之六味功效尤捷。盖因此时以六味补水，水不能遽生;以生脉保金，金不免犹燥;惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火，继以知母之清以凉肺，则能全破伤之金。若不顾其本，即使病去犹恐复来，故又以熟地、龟版大补其阴，是谓培其本，清其源矣。虽有是证，若食少便溏，则为胃虚，不可轻用。”

　　【临床报道】

　　用大补阴丸加减治疗血精症28例。药物组成为：黄柏10g ,知母10 g ，熟地黄12g，阿胶10g(烊化)，白茅根30g，丹皮10g , 生蒲黄12 g 。每日1剂，10天1个疗程，可连服3个疗程。结果：1个疗程治愈者3例，2个疗程治愈者9例，3个疗程治愈者14例;共治愈26例，治愈率为93%，无效2例，无效率为7%。随访：5年未复发者4例;4年未复发者8例;3年未复发者5例;2年未复发者3例;1年未复发者3例，复发3例，占12%。[张越林.大补阴丸加减治疗血精症28例临床体会。北京中医　2000;(6):39]

　　【实验研究】

　　为观察大补阴丸对血糖和免疫功能的影响，复制阴虚小鼠模型和四氧嘧啶糖尿病小鼠，测定血糖和免疫功能。结果：大补阴丸对正常及四氧嘧啶糖尿病小鼠有降血糖作用，对阴虚小鼠的血糖降低有保护作用，对正常及阴虚小鼠有免疫调节作用。结论：大补阴丸有降血糖和调节免疫功能的作用。[刘雪莉，等.大补阴丸的降血糖与免疫调节作用。中国现代应用药学　2000;17(3)：1]

　　运用免疫实验手段检测了正常对照组与大补阴丸组细胞免疫、体液免疫及IL-1、IL-2水平。结果：①该方可显著提高小鼠腹腔单核巨唾噬细胞(Mφ)吞噬功能，有降低血清溶菌酶的作用。②明显抑制T细胞和B细胞增殖的趋势。③具有促进IL-1生成和抑制IL-2生成的趋势。④具有抑制迟发性超敏反应的趋势。提示本方有提高免疫力的功效。[谭允育，等.大补阴丸对正常小鼠免疫功能影响的实验研究。中国实验免疫学杂志　1999;11(2)：21]