补益剂——四君子汤(2)

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《太平惠民和剂局方》卷3：“荣卫气虚，脏腑怯弱。心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”

　　2.方论选录

　　汪昂《医方集解·补养之剂》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”

　　【临床报道】

　　四君子汤为脾胃病基础方，其加味运用治疗消化系统疾病者报道很多。胡氏等为观察加味四君子汤治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效，将65例FD患者随机分为治疗组39例和对照组26例，治疗组用加味四君子汤、对照组用吗丁啉治疗。结果显示，治疗组显效率64.10%，总有效率97.44%;对照组显效率38.46%，总有效率73.08%。两组比较有极显著性差异(P<0.01)，两组治疗后胃排空均有显著改善。说明加味四君子汤治疗FD具有较理想而可靠的疗效。[胡建芳，等. 加味四君子汤治疗功能性消化不良39例观察。实用中医药杂志　2000;16(11):3]

　　用四君子汤加味治疗小儿缺锌获较好疗效。治疗组50例，用本方加味，每日1剂;对照组40例，以葡萄糖酸锌治疗，1mg/kg·d计算，分2次服。疗程均为3月。结果：治疗组治愈33例，好转14例，无效3例，总有效率94%;对照组治愈19例，好转15例，无效6例，总有效率85%。两组治疗后发锌值比较有显著性差异(P<0.05)。[赖意芬.四君子汤加味治疗小儿缺锌50例疗效观察。新中医 2002;34(1):20]

　　【实验研究】

　　目的：观察四君子汤对实验性脾虚大鼠胃排空作用的影响，并从胃、十二指肠肌电及脑─肠肽浓度方面探讨四君子汤健脾益气的作用机制。方法：用利血平制作实验性脾虚大鼠模型14天后，大鼠随机分为：A组(四君子汤治疗)、B组(六味地黄汤治疗)、C组(自然恢复)、D组(脾虚模型)持续14天;并与E组(正常对照组)对照。用同位素检测其胃液体排空功能，用双极银丝电极观察胃窦、十二指肠电活动，用放射免疫分析法(RIA)测定下丘脑和血浆中胃动素(MOT)，胆囊收缩素(CCK)及生长抑素(SS)的浓度。结果：与正常对照组比较，脾虚模型大鼠胃排空率下降;MOT和SS在下丘脑及血浆中的水平下降、CCK水平升高;胃电慢波节律、振幅及运动指数均下降(P<0.01, P<0.05)。经四君子汤治疗后上述各值均恢复正常，与正常对照组比较无统计学差异。而经六味地黄汤治疗及自然恢复的大鼠，仅胃和十二指肠电慢波活动有一定改善，但与四君子汤治疗组比较仍有显著性差异(P<0.01, P<0.05)。结论：四君子汤能促进脾虚大鼠胃液体排空，其机制可能与其调整下丘脑及血浆中MOT、CCK和SS的水平，调整胃、十二指肠肌电活动有关。[任平，等. 四君子汤对实验性脾虚大鼠胃排空率的影响。中国中西医结合杂志　2000;20(8):596]