温里剂——当归四逆汤(2)

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”

　　2.方论选录

　　许宏《金镜内台方议》卷7：“阴血内虚，则不能荣于脉;阳气外虚，则不能温于四末，故手足厥寒，脉细欲绝也。故用当归为君，以补血;以芍药为臣，辅之而养营气;以桂枝、细辛之苦，以散寒温气为佐;以大枣、甘草之甘为使，而益其中，补其不足;以通草之淡，而通行其脉道与厥也。”

　　【临床报道】

　　当归四逆汤加味治疗痛风性关节炎，疗效较好。刘氏以当归四逆汤为主方治疗36例患者，其中男性24例，女性12例。基本方：当归10g、白芍10g、生地10g、玄参15g、黄柏8g、木瓜10g、薏米10g、桂枝5g、细辛2g、木通10g、 苍术10g、摇竹消15g、甘草4g。水煎服，每日1剂，2周为1疗程。结果：临床痊愈12例(占33%)，显效14例(占39%)，有效7例(占20%)，无效3例(占8%)，总有效率为92%。[刘和平. 加味当归四逆汤治疗痛风性关节炎36例。湖南中医杂志 1999;3(15)：47]

　　吴氏用本方加味治疗冻结肩55例，其中单侧发病52例，侧重左侧38例，右侧14例;双侧同时发病3例。基本方：当归15g、桂枝10g、芍药10g、细辛6g、炙甘草6g、木通6g、制川乌10g、生黄芪15g 、木瓜10g 、大枣10枚。先将川乌与蜂蜜50g，同入锅煎30分钟，然后放其它药加水700ml再煎20分钟，共煎两次，每次煎出药汁250ml，分2～3次均匀服完，每日1剂，7天为1疗程，一般2～4个疗程即可。服药同时嘱咐病人作适当运动。结果：痊愈34例，占62%;显效19例，占34.54%;无效2例，占3.63%。总有效率为96.54%。[吴春. 当归四逆汤加味治疗冻结肩55例体会。现代中西医结合杂志　1999;9(8):1468 ]

　　【实验研究】

　　为了研究当归四逆汤的活血化瘀作用, 黄芳等将当归四逆汤制成100%(每ml相当于药材1g)的水提液，作了以下观察:1对小鼠凝血时间、凝血酶时间及血浆复钙时间的影响。结果：本方10、20g/kg灌胃给药，可使小鼠凝血时间、凝血酶时间及血浆复钙时间显著延长。2血肿吸收实验。本方灌胃给药，12、20g/kg时，可促进小鼠皮下血肿的吸收，使血块重量明显减轻。3 毛细血管法测定全血比浓度。对大鼠灌胃给药，12、20g/kg，结果表明大鼠口服本方可使全血比浓度显著降低。当20g/kg灌胃给药时，对大鼠因ATP诱导的血小板聚集有显著的抑制作用。此外,尚发现本方能显著抑制大鼠动静脉旁路的血栓形成。[黄芳，等.当归四逆汤活血化瘀作用的实验研究。中国实验方剂学杂志　1999;5(5)：31]另有实验研究表明当归四逆汤具有镇痛抗炎作用。将该方制成100%(每ml相当于药材1g)的水提液，采用灌胃给药，12、20g/kg，对酒石酸锑钾所致的小鼠扭体反应有显著的抑制作用，可使扭体反应的潜伏期明显延长，扭体次数显著减少，也可使电刺激致痛的潜伏期明显延长;对巴豆油所致的小鼠耳廓肿胀有明显的抗炎消肿作用;对大鼠灌胃给药，12、20g/kg，可显著抑制因角叉菜胶所致的大鼠足跖肿胀。[窦昌贵，等.当归四逆汤镇痛抗炎作用的实验研究。中国实验方剂学杂志 1999;5(5)：38]