祛暑剂——香薷散

　　香薷散

　　出自《太平惠民和剂局方》

　　【组成】 香薷去土一斤　(500g) 白扁豆微炒 厚朴去粗皮姜制,各半斤(各250g)

　　【用法】 上为粗末，每服三钱(9g)，水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，不拘时候。(现代用法：水煎服，或加酒少量同煎，用量按原方比例酌减)。

　　【功用】 祛暑解表，化湿和中。

　　【主治】 阴暑。恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。

　　【方解】 本方治证由夏月乘凉饮冷，感受寒湿所致。夏月人多喜于荫凉处憩息，或夜间归寝较晚，每易感受寒湿邪气，寒湿外束，腠理闭塞，卫阳被郁，故恶寒发热，无汗;寒湿困束肌表，气血受阻，则头重身痛;夏日饮食生冷，湿伤脾胃，气机失畅，故胸闷不舒，腹痛;湿困脾胃，升降失司，胃气上逆则呕吐，湿浊下注大肠则泄泻;舌苔白腻，乃寒湿之候。治宜外散肌表之寒湿，内化脾胃之湿滞。方中香薷辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，以祛在表之寒湿，是夏月解表之要药，为君药。厚朴辛香温燥，行气化湿而解胸闷，去苔腻，为臣药。白扁豆甘平，健脾和中，兼能渗湿消暑，为佐药。入酒少许为使，温散以助药力，三药合用，共奏祛暑解表，化湿和中之效。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方。以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮为辨证要点。若属表虚有汗或中暑发热汗出，心烦口渴者，则不宜使用。

　　2.加减法：若兼内热者，加黄连以清热;湿盛于里者，加茯苓、甘草以利湿和中;素体脾虚，中气不足者，可再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿。

　　3.现代运用：常用于夏季感冒、急性胃肠炎等属外感风寒挟湿证者。

　　【附方】

　　新加香薷饮(《温病条辨》)香薷二钱(6g)　银花三钱(9g)　鲜扁豆花三钱(9g)　厚朴二钱(6g)　连翘二钱(6g)　水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服，服尽不汗，更作服。功用：祛暑解表，清热化湿。主治：暑温夹湿，复感于寒证。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数者。

　　香薷散与本方同属祛暑方剂，两方均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表，散寒化湿。但香薷散药性偏温，以散寒化湿见长，主治暑令感寒挟湿之证;而本方又加金银花、鲜扁豆花、连翘，则药性偏凉，兼能内清暑热，主治夏月感寒，暑湿内蕴，虽亦恶寒无汗，但有口渴面赤，胸闷苔腻，是当有别。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《太平惠民和剂局方》卷2：“治脏腑冷热不调，饮食不节，或食腥鱼会、生冷过度，或起居不节，或路卧湿地，或当风取凉，而风冷之气，归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，肠胃虚弱，因饮食变乱于肠胃之间，便致吐利，心腹疼痛，霍乱气逆。有心痛而先吐者，有腹痛而先利者，有吐利俱发者，有发热头痛，体疼而复吐利虚烦者，或但吐利心腹刺痛者，或转筋拘急疼痛，或但呕而无物出，或四肢逆冷而脉欲绝，或烦闷昏塞而欲死者，此药悉能主之。”

　　2.方论选录

　　张秉成《成方便读》卷3：“治夏月伤暑感冒、呕吐泄泻等证。此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必挟湿，而湿必归土，乘胃则呕，乘脾则泻，是以夏月因暑感寒，每多呕、泄之证，以湿盛于内，脾胃皆困也。此方以香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感之邪;厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿;扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。”

　　【临床报道】

　　柴胡香薷饮治疗小儿夏季高热。本组78例，用药1～3日，72例体温降低正常，治愈率91%。 [郑海文.柴胡香薷饮治疗小儿夏季高热78例临床体会。中国中医急症　1999;8(4):160]