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祛暑剂——香薷散

  香薷散

  出自《太平惠民和剂局方》

  【组成】 香薷去土一斤 (500g) 白扁豆微炒 厚朴去粗皮姜制,各半斤(各250g)

  【用法】 上为粗末,每服三钱(9g),水一盏,入酒一分,煎七分,去滓,水中沉冷。连吃二服,不拘时候。(现代用法:水煎服,或加酒少量同煎,用量按原方比例酌减)。

  【功用】 祛暑解表,化湿和中。

  【主治】 阴暑。恶寒发热,头重身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮。

  【方解】 本方治证由夏月乘凉饮冷,感受寒湿所致。夏月人多喜于荫凉处憩息,或夜间归寝较晚,每易感受寒湿邪气,寒湿外束,腠理闭塞,卫阳被郁,故恶寒发热,无汗;寒湿困束肌表,气血受阻,则头重身痛;夏日饮食生冷,湿伤脾胃,气机失畅,故胸闷不舒,腹痛;湿困脾胃,升降失司,胃气上逆则呕吐,湿浊下注大肠则泄泻;舌苔白腻,乃寒湿之候。治宜外散肌表之寒湿,内化脾胃之湿滞。方中香薷辛温芳香,解表散寒,祛暑化湿,以祛在表之寒湿,是夏月解表之要药,为君药。厚朴辛香温燥,行气化湿而解胸闷,去苔腻,为臣药。白扁豆甘平,健脾和中,兼能渗湿消暑,为佐药。入酒少许为使,温散以助药力,三药合用,共奏祛暑解表,化湿和中之效。

  【运用】

  1.辨证要点:本方是夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤湿滞的常用方。以恶寒发热,头重身痛,无汗,胸闷,苔白腻,脉浮为辨证要点。若属表虚有汗或中暑发热汗出,心烦口渴者,则不宜使用。

  2.加减法:若兼内热者,加黄连以清热;湿盛于里者,加茯苓、甘草以利湿和中;素体脾虚,中气不足者,可再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿。

  3.现代运用:常用于夏季感冒、急性胃肠炎等属外感风寒挟湿证者。

  【附方】

  新加香薷饮(《温病条辨》)香薷二钱(6g) 银花三钱(9g) 鲜扁豆花三钱(9g) 厚朴二钱(6g) 连翘二钱(6g) 水五杯,煮取二杯,先服一杯,得汗,止后服,不汗再服,服尽不汗,更作服。功用:祛暑解表,清热化湿。主治:暑温夹湿,复感于寒证。发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒,舌苔白腻,脉浮而数者。

  香薷散与本方同属祛暑方剂,两方均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表,散寒化湿。但香薷散药性偏温,以散寒化湿见长,主治暑令感寒挟湿之证;而本方又加金银花、鲜扁豆花、连翘,则药性偏凉,兼能内清暑热,主治夏月感寒,暑湿内蕴,虽亦恶寒无汗,但有口渴面赤,胸闷苔腻,是当有别。

  【文献摘要】

  1.原书主治

  《太平惠民和剂局方》卷2:“治脏腑冷热不调,饮食不节,或食腥鱼会、生冷过度,或起居不节,或路卧湿地,或当风取凉,而风冷之气,归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷,不能消化水谷,致令真邪相干,肠胃虚弱,因饮食变乱于肠胃之间,便致吐利,心腹疼痛,霍乱气逆。有心痛而先吐者,有腹痛而先利者,有吐利俱发者,有发热头痛,体疼而复吐利虚烦者,或但吐利心腹刺痛者,或转筋拘急疼痛,或但呕而无物出,或四肢逆冷而脉欲绝,或烦闷昏塞而欲死者,此药悉能主之。”

  2.方论选录

  张秉成《成方便读》卷3:“治夏月伤暑感冒、呕吐泄泻等证。此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必挟湿,而湿必归土,乘胃则呕,乘脾则泻,是以夏月因暑感寒,每多呕、泄之证,以湿盛于内,脾胃皆困也。此方以香薷之辛温香散,能入脾肺气分,发越阳气,以解外感之邪;厚朴苦温,宽中散满,以祛脾胃之湿;扁豆和脾利水,寓匡正御邪之意耳。”

  【临床报道】

  柴胡香薷饮治疗小儿夏季高热。本组78例,用药1~3日,72例体温降低正常,治愈率91%。 [郑海文.柴胡香薷饮治疗小儿夏季高热78例临床体会。中国中医急症 1999;8(4):160]

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