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和解剂

  凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用,治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂,统称和解剂。属于“八法”中的“和法”。

  和解剂原为治疗伤寒邪入少阳而设,少阳属胆,位于半表半里,既不宜发汗,又不宜吐下,唯 有和解一法最为适当。然胆附于肝,互为表里,胆经发病可影响及肝,肝经发病也可影响及胆,且肝胆疾病又可累及脾胃,导致肝脾不和;若中气虚弱,寒热互结,又可导致肠胃不和。故和解剂除和解少阳以治少阳病证外,还包括调和肝脾以治肝郁脾虚,肝脾不和证;调和寒热以治寒热互结,肠胃不和证。所以本章方剂分为和解少阳、调和肝脾、调和寒热等三类。

  和解少阳剂,适用于伤寒邪在少阳的病证。症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,以及口苦,咽干,目眩,脉弦等。常用柴胡或青蒿与黄芩相配为主组方,兼有气虚者,佐以益气扶正之品,并防邪陷入里;兼有湿邪者,佐以通利湿浊之品,导邪下泄。代表方如小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮等。

  调和肝脾剂,适用于肝脾不和的病证。其证多由肝气郁结,横逆犯脾,或因脾虚,营血不足,肝失疏泄,而致脘腹胸胁胀痛,神疲食少,月经不调,腹痛泄泻,手足不温。常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、陈皮等,与健脾药如白术、茯苓、甘草等配伍组方。代表方如四逆散、逍遥散、痛泻要方。

  调和寒热剂,适用于寒热互结于中焦,升降失常,而致心下痞满,恶心呕吐,肠鸣下利等症。常用辛温药与苦寒药如干姜、生姜、半夏、黄连、黄芩等为主组成方剂。代表方如半夏泻心汤。

  和解剂组方配伍较为独特,方中既无大寒大热之品,又无大泻大补之药,往往既祛邪又扶正,既透表又清里,既疏肝又治脾,无明显寒热之偏,性质平和,作用和缓,照顾全面。此为本类方剂的优势所在,也是其应用范围较广,适应证较为复杂的原因。

  然而,和解剂毕竟以祛邪为主,纯虚不宜用,以防其伤正;且因又兼顾正气,故纯实者亦不可选,以免贻误病情。

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