解表剂——败毒散

　　败毒散

　　出自《太平惠民和剂局方》

　　【组成】　柴胡去苗　　前胡去苗，洗　 川芎 枳壳去瓤，麸炒　 羌活去苗 独活去苗　　茯苓去皮　 桔梗 人参去芦　 甘草各三十两(900g)

　　【用法】 上为粗末。每服二钱(6g)，水一盏，加生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时服，寒多则热服，热多则温服(现代用法：作汤剂煎服，用量按原方比例酌减)。

　　【功用】　散寒祛湿，益气解表。

　　【主治】　气虚外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体 痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

　　【方解】 本方所治证候系正气素虚，又感风寒湿邪。风寒湿邪，袭于肌表，卫阳被遏，正邪交争，故见憎寒壮热、无汗;客于肢体、骨节、经络，气血运行不畅，故头项强痛，肢体_痛。风寒犯肺，肺气郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰，鼻塞声重，胸膈痞闷。舌苔白腻，脉浮按之无力，正是虚人外感风寒兼湿之征。治当散寒祛湿，益气解表。方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪并止痛，独活长于祛下部风寒湿邪并止痛，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，并为君药。川芎行气活血，并能祛风;柴胡解肌透邪，并能行气，二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，共为臣药。桔梗辛散，宣肺利膈，以升提上行之力为最，枳壳苦温，理气宽中，以降泄下行之力为著，二药相配，一升一降，是宣降肺气、宽胸利膈的常用组合;前胡化痰以止咳;茯苓渗湿以消痰，俱为佐药。生姜、薄荷为引，以襄助解表之力;甘草调和药性，兼以益气和中，皆为佐使之品。方中人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义;二则令全方散中有补，不致耗伤真元。综观全方，用二活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配，构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊;祛邪药得扶正药则功力更大，解表不伤正，无内顾之忧，相辅相成，相得益彰。对虚人外感者，确为惬当之剂。

　　喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方是一首益气解表的常用方。临床应用以憎寒壮热，肢体?痛，无汗，脉浮按之无力为辨证要点。然方中药物多为辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者，均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾，切不可用。

　　2.加减法：若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒;气虚明显者，可重用人参，或加黄芪以益气补虚;湿滞肌表经络，肢体?楚疼痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防已等祛风除湿，通络止痛;咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰;痢疾之腹痛便脓血里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。

　　3、现代运用：本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。

　　【附方】

　　1.荆防败毒散(《摄生众妙方》) 羌活 柴胡 前胡 独活 枳壳 茯苓 荆芥 防风 桔梗 川芎各一钱五分(4.5g)　 甘草五分(1.5g) 用水一钟半，煎至八分，温服。功用：发汗解表，消疮止痛。主治：疮肿初起。红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。

　　2.仓廪散(《普济方》) 人参 茯苓 甘草 前胡 川芎 羌活 独活 桔梗 枳壳 柴胡 陈仓米各等分(9g)　上_咀。加生姜、薄荷煎，热服。功用：益气解表，祛湿和胃。主治：噤口痢，下痢，呕逆不食，食入则吐，恶寒发热，无汗，肢体 痛，苔白腻，脉浮濡。