解表剂——升麻葛根汤

　　升麻葛根汤

　　出自《太平惠民和剂局方》

　　【组成】 升麻　芍药　 甘草炙，各十两(300g)    葛根十五两(450g)

　　【用法】 上为粗末。每服三钱(9g)，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度(现代用法:作汤剂，水煎服, 用量按原方比例酌减)。

　　【功用】 解肌透疹。

　　【主治】 麻疹初起。疹发不出，身热头痛,咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。

　　【方解】 麻疹之疾，是由小儿肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺，邪正相争，清肃失调，故初起可见肺卫症状：如身热头痛、咳嗽、脉浮数等;风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪;热灼津伤，则口渴，舌红苔干。治当辛凉解肌，透疹解毒。方中升麻味辛甘性寒，入肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉，入胃经，味辛甘性凉，解肌透疹，生津除热为臣药。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用之以解血络热毒，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为麻疹未发，或发而不透的基础方。临床应用以疹发不出或出而不畅，舌红，脉数为辨证要点。若麻疹已透，或疹毒内陷而见气急而粗，喘息抬肩，鼻翼煽动者，则当禁用。

　　2.加减法：麻疹其邪属热，初起治宜透邪外出为主，清热解毒为辅，本方清疏之力皆不强，临证时可选加薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、银花等，以增强透疹清热之功。若因风寒袭表不能透发，兼见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症，宜加防风、荆芥、柽柳以发表透疹;麻疹未透，色深红者，宜加紫草、丹皮、大青叶以凉血解毒。

　　3.现代运用：本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疱疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等病属邪郁肌表，肺胃有热者。

　　【附方】

　　竹叶柳蒡汤(《先醒斋医学广笔记》)　西河柳五钱(15g)　 荆芥穗一钱(3g)　　干葛一钱五分(4.5g)　 蝉蜕一钱(3g)　 薄荷叶一钱(3g) 鼠粘子炒，研，一钱五分(4.5g)　 知母蜜炙，一钱(3g)　　玄参二钱(6g)　　甘草一钱(3g)　　麦门冬去心，三钱(9g) 竹叶三十片(3g)　　(甚者加石膏五钱 冬米一撮)　水煎服。功用：透疹解表，清热生津。主治： 痧疹初起，透发不出。喘嗽，鼻塞流涕，恶寒轻，发热重，烦闷躁乱，咽喉肿痛，唇干口渴，苔薄黄而干，脉浮数。