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解表剂——升麻葛根汤(2)

　　升麻葛根汤、竹叶柳蒡汤都有透疹清热之功而用治麻疹初起，透发不出。但前方专于解肌透疹，其透散清热之力皆不强，是治麻疹初起未发的基础方;后方不仅透疹清热之力大，且兼生津止渴之功，是治麻疹透发不出，热毒内蕴，兼津伤的常用方。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《太平惠民和剂局方》卷2： “大人、小儿时气温疫，头痛发热，肢体烦疼，及疮疹已发及未发。”

　　2.方论选录

　　吴昆《医方考》卷6：“足阳明之脉，抵目挟鼻，故目痛鼻干。其不能眠者，阳明之经属胃，胃受邪则不能安卧，此其受邪之初，犹未及乎狂也。无汗、恶寒、发热者，表有寒邪也。药之为性，辛者可使达表，轻者可使去实。升麻、葛根辛轻者也，故用之达表而去实。寒邪之伤人也，气血为之壅滞，佐以芍药，用和血也;佐以甘草，用调气也。”

　　汪琥《伤寒论辨证广注》卷6：“方中用升麻、葛根、甘草，乃辛甘发散风寒之义。但其中白芍药一味，惟发热有汗者宜用之，如畏寒无汗者，不宜用也。愚意须以赤芍药代之为稳。”

　　【临床报道】

　　日本医家以升麻葛根汤及西药对麻疹有效性进行了比较研究。以升麻葛根汤颗粒剂(1.5g/10Kg)及西药各治疗麻疹患儿18例。结果，两组发热平均持续时间为4.1天，其中西药组5.49天，汉方药组4.11天。另外，西药组出现肺炎1例，发热持续12日以上而入院者1例;汉方药组无1例出现肺炎，全部病例在门诊治疗。由此认为汉方药组治愈早，且无恶化的倾向。[阿部胜利，等.升麻葛根汤与西药对麻疹有效性的比较研究。东洋医学杂志(日本)　1994;44(5)：194]