解表剂——桑菊饮

　　桑菊饮

　　出自《温病条辨》

　　【组成】 桑叶二钱五分(7.5g)　 菊花一钱(3g) 杏仁二钱(6g)　连翘一钱五分(5g) 薄荷八分(2.5g) 苦桔梗二钱(6g)　 生甘草八分(2.5g) 苇根二钱(6g)

　　【用法】 水二杯，煮取一杯，日二服(现代用法：水煎温服)。

　　【功用】 疏风清热，宣肺止咳。

　　【主治】 风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

　　【方解】 本方证为温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症。受邪轻浅所以身不甚热，口渴亦微。治当疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶味甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽;菊花味辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，故共为君药。薄荷辛凉疏散风热，以助君药解表之力;杏仁苦降，功善肃降肺气，桔梗辛散，功能开宣肺气，二药相须为用，一宣一降，以复肺脏宣降功能而止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。连翘透邪解毒;芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解，咳嗽止。

　　本方从“辛凉微苦”立法，其配伍特点是：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目;一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。

　　银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药，但银翘散有银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”;桑菊饮有桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用，较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。临床应用以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。因其为“辛凉轻剂”，故肺热甚者，当予加味后运用，否则病重药轻，药不胜病;若系风寒咳嗽，不宜使用。由于方中药物均系轻清之品，故不宜久煎。

　　2.加减法：若二三日后，气粗似喘，是气分热势渐盛，加石膏、知母以清解气分之热;若咳嗽较频，是肺热甚，可加黄芩清肺热;若咳痰黄稠，咯吐不爽，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母以清热化痰;咳嗽咯血者，可加白茅根、茜草根、丹皮凉血止血;若口渴甚者，加天花粉生津止渴;兼咽喉红肿疼痛，加玄参、板蓝根清热利咽。

　　3.现代运用：本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。