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祛痰剂——定痫丸

　　定痫丸

　　出自《医学心悟》

　　【组成】明天麻川贝母半夏姜汁炒茯苓蒸茯神去木，蒸　各一两(各30g) 胆南星九制者石菖蒲杵碎，取粉全蝎去尾，甘草水洗僵蚕甘草水洗，去咀，炒真琥珀腐煮，灯草研　各五钱(各15g) 陈皮洗，去白远志去心，甘草水泡　各七钱(各21g) 丹参酒蒸麦冬去心　各二两(各60g) 辰砂细研，水飞，三钱(9g)

　　【用法】用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两煮膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸(现代用法：共为细末，用甘草120g煮膏，加竹沥汁100ml与生姜汁50ml为丸，每次9g;亦可作汤剂，加甘草水煎、去渣，入竹沥、姜汁、琥珀、朱砂冲服，用量按原方比例酌定)。

　　【功用】涤痰熄风，开窍安神。

　　【主治】风痰蕴热之痫病。忽然发作，眩仆倒地，目睛上视，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声，甚或手足抽搐，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。亦可用于癫狂。

　　【方解】本方证由风痰蕴热，上蒙脑窍所致。每因惊恐恚怒，气机逆乱，阳亢化风，触动积痰，痰随风动，上蒙脑窍而卒然眩仆倒地;肝风内动，故见目睛上视，甚或手足抽搐;痰涎壅盛则口吐白沫，喉中痰鸣;舌脉为风痰蕴热之象。急当涤痰熄风，开窍安神为治。方中竹沥、贝母、胆南星苦凉性降，清热化痰，其中竹沥尚能镇惊利窍，贝母功擅开郁散结，胆南星兼具熄风解痉;半夏、陈皮、茯苓相合，温燥化痰，理气和中，是取二陈汤之义;全蝎、僵蚕、天麻功专平肝熄风而止痉。以上为本方涤痰熄风的主要组成部分。又伍石菖蒲、远志、茯神祛痰开窍、宁心安神;丹参、麦冬偏凉清心，麦冬甘润又能养阴润燥，合贝母可防半夏、陈皮、全蝎、僵蚕辛烈伤阴;琥珀、朱砂镇心安神;甘草调和诸药。加入姜汁者，意在温开以助化痰利窍，并防竹沥、胆星、贝母寒凉有碍湿痰之消散。诸药相配，寒热兼进，润燥得宜，共奏涤痰熄风，开窍安神之功。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治风痰蕴热痫病发作的常用方。临床应用以舌苔白腻微黄，脉弦滑略数为辨证要点。因本方着重涤痰熄风先治其标，一俟痫病缓解，则须化痰熄风与培本扶正兼顾，并应注意饮食，调摄精神，以收全功。

　　2.加减运用：对久病频发者，须调补正气，于“方内加人参三钱尤佳”。原书在定痫丸之后，附有河车丸一方，并曰：“既愈之后，则用河车丸以断其根”。

　　附：河车丸紫河车一具茯苓茯神远志各一两(30g) 人参五钱(15g) 丹参七钱(21g) 炼蜜为丸，每早开水下三钱(9g)。

　　3.现代运用：本方常用于癫痫病发作期属风痰蕴热者。

　　【文献摘要】

　　原书主治

　　《医学心悟》卷4：“痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则瘛疭抽搐，目斜口喎痰涎直流，叫喊作畜声，医家听其五声，分为五脏。如犬吠者，肺也;羊嘶者，肝也;马鸣者，心也;牛吼者，脾也;猪叫者，肾也。虽有五脏之殊，而为痰涎则一，定痫丸主之。既愈之后，则用河车丸以断其根。”

　　《直指小儿》卷二:定痫丸

　　【处方】赤蜈蚣1个(去头足，酒浸，炙)，蝎梢1分，白附子(生)1分，乌蛇肉(酒炙)1分，大南星(为末)1分，圆白半夏末(用姜汁和1宿)1分，熊胆半分，白矾(新瓦上煅枯)半分。

　　【制法】上为末，稀面糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。

　　【功能主治】小儿五痫。