祛痰剂——三子养亲汤

 　　三子养亲汤

　　出自《皆效方》，录自《杂病广要》

　　【组成】 紫苏子(9g) 白芥子(9g) 莱菔子(9g)(原书未著剂量)

　　【用法】 上药各洗净，微炒，击碎。看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过三钱(9g)，用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶水啜用，不宜煎熬太过(现代用法：三药微炒，捣碎，布包微煮，频服)。

　　【功用】 温肺化痰，降气消食。

　　【主治】 痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

　　【方解】 本方原为高年咳嗽，气逆痰痞者而设。年老中虚，纳运无权，每致停食生痰，痰盛壅肺，肺失宣降，故见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消等症。治宜温肺化痰，降气消食。方中白芥子温肺化痰，利气散结;苏子降气化痰，止咳平喘;莱菔子消食导滞，下气祛痰。三药相伍，各有所长，白芥子长于豁痰，苏子长于降气，莱菔子长于消食，临证当视痰壅、气逆、食滞三者之孰重孰轻而定何药为君，余为臣佐。

　　对于方中三药的炮制，原书要求“微炒、击碎”，可防止辛散耗气，减少辛味对咽喉、肺胃的不良刺激，尤能使莱菔子由生用性升变为性降下气;捣碎则利于有效成分煎出。在用法上，每剂不过三钱，布包微煎，代茶频服，可使药力缓行。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治疗痰壅气逆食滞证的常用方。临床运用以咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白腻，脉滑为辨证要点，无论男女老少，皆可用之，尤以老年人为宜。然本方终属治标之剂，绝非治本之图，服后一俟病情缓解，即当标本兼治。气虚者不宜单独使用。

　　2.加减运用：常与二陈汤合用，有助于提高疗效;若兼有表寒，可再合用三拗汤。如病情得以缓解，可改用六君子汤以善其后。

　　3.现代运用：本方常用于顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等痰壅气逆食滞者。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《杂病广要》录《皆效方》：“高年咳嗽，气逆痰痞。”

　　2.方论选录

　　张秉成《成方便读》卷3：“治老人气实痰盛，喘满懒食等证。夫痰之生也，或因津液所化，或因水饮所成。然亦有因食而化者，皆由脾运失常，以致所食之物，不化精微而化为痰。然痰壅则气滞，气滞则肺气失下行之令，于是为咳嗽、为喘逆等证矣。病因食积而起，故方中以莱菔子消食行痰;痰壅则气滞，以苏子降气行痰;气滞则膈塞，白芥子畅膈行痰。三者皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长。食消气顺，喘咳自宁，而诸证自愈矣，又在用者之得宜耳。”

　　【临床报道】

　　郑氏报道用三子养亲汤治疗顽固性咳嗽40例，其中60岁以上老年人15例，14例病程达10年以上。7天为1疗程，通过自身前后对比观察疗效。服药3～5天咳嗽停止，自觉症状消失者25例;服药3～5天咳嗽明显减轻，第2疗程结束，咳嗽基本消失者计15例。[郑作文.三子汤止咳祛痰疗效观察。中药通报 1986;(8)：56]

　　邹氏等自拟百仙三合汤(百部、仙鹤草合三拗汤、二陈汤、三子养亲汤)治疗支气管炎1800例，其中有慢支病史者590例，经中西药治疗效不显者1460例。症状以咳嗽、咯痰、轻度气喘为主;听诊：呼吸音粗糙，有干湿罗音，甚可闻及哮鸣音;舌苔厚腻，脉滑;X线示肺纹理粗乱。以本方随证加减治疗后，1763例治愈，占97.9%;37例无效，占2.1%。[邹世光，等.百仙三合汤治疗支气管炎1800例疗效观察。实用中医药杂志 1995;(5)：8]

　　【实验研究】

　　拆方和合方研究显示，紫苏子、白芥子均有明显的平喘和祛痰作用，紫苏子的平喘作用较白芥子强，但白芥子的祛痰作用较紫苏子强，镇咳则以莱菔子作用最强。白芥子还能显著提高小鼠血浆(环腺苷酸/环鸟苷酸)cAMP/cGMP比值，由白芥子、紫苏子、莱菔子组成的三子养亲汤其平喘作用优于各单味药。三药经配伍组方后既可增强药效，又可取各药之长协同发挥作用。[郑作文，等.三子养亲汤的药理研究。中药药理与临床 1992;8(3)：15]　另有实验表明本方对小鼠肠道输送机能有明显的抑制作用，使食物在小肠中停留的时间延长，此作用有利于营养物质的吸收，可能是三子养亲汤“消食”作用的机理之一。[刘继林.等.三子养亲汤药理实验研究。四川中医 1989;7(11)：10]