治燥剂——益胃汤

 　　益胃汤

　　出自《温病条辨》

　　【组成】 沙参三钱(9g) 麦冬五钱(15g) 冰糖一钱(3g) 细生地五钱(15g) 玉竹炒香，一钱五分(4.5)

　　【用法】 水五杯，者取二杯，分二次服，渣再煮一杯服(现代用法：水煎2次分服)。

　　【功用】 养阴益胃。

　　【主治】 阳明温病，胃阴损伤证。食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者。

　　【方解】 温病易从热化伤津，热结腑实，应用泻下剂后，热结虽解，但胃阴损伤已甚，故食欲不振，口干咽燥。胃为水谷之海，十二经皆禀气于胃，胃阴复则气降能食。治宜甘凉生津，养阴益胃为法。方中重用生地、麦冬，味甘性寒，功能养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品，共为君药。配伍北沙参、玉竹为臣，养阴生津，以加强生地、麦冬益胃养阴之力。冰糖濡养肺胃，调和诸药，为佐使。全方药简力专，共奏养阴益胃之效。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为滋养胃阴的常用方。以食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

　　2.加减运用：若汗多、气短，兼有气虚者，加党参、五味子(与生脉散合用)以益气敛汗;食后脘胀者，加陈皮、神曲以理气消食。

　　3.现代运用：本方常用于慢性胃炎、糖尿病、小儿厌食等证属胃阴亏损者。

　　【附方】

　　1.玉液汤(《医学衷中参西录》)生山药一两(30g) 生黄芪五钱(15g) 知母六钱(18g)　生鸡内金二钱，捣细(6g) 葛根钱半(6g) 五味子三钱(9g) 天花粉三钱(9g) 水煎服。功用：益气滋阴，固肾止渴。主治：消渴气阴两虚证。口干而渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。

　　2.琼玉膏(申铁瓮方，录自《洪氏集验方》) 人参二十四两，为末 生地黄十六斤，捣汁 白茯苓四十八两，为末 白蜜十斤 人参、茯苓为细末，蜜用生绢滤过，地黄取自然汁，捣时不得用铁器，取汁尽去滓，用药一处，拌和匀，入银、石器或好瓷器内封闭留用。每晨二匙，温酒化服，不饮洒者白汤化之。功用：滋阴润肺，益气补脾。主治：肺痨肺肾阴亏证。干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，气短乏力，舌红少苔，脉细数。

　　以上二方与益胃汤均有滋阴之功，用治阴液不足之证，但玉液汤主治消渴之气阴两虚证，以口渴尿多，因倦气短，脉虚细无力为主要表现，乃元气不升，真阴不足，故治以益气滋阴，固肾止渴，以黄芪、山药益气为主，配伍滋阴固涩之品;琼玉膏主治肺痨肺肾阴亏，以干咳咯血，气短乏力，舌红少苔，脉细数为主要表现，治以滋阴润肺，益气补脾，以生地黄滋阴壮水为主，辅以人参、茯苓益气健脾;益胃汤主治阳明温病，胃阴损伤证，以食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为主要表现，治以养阴益胃，以生地、麦冬等甘凉生津之品为主。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《温病条辨》卷3：“阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。”

　　2.方论选录

　　张秉成《成方便读》卷3：“夫伤寒传入阳明，首虑亡津液，而况温病传入阳明，更加汗、下后者乎?故虽邪解，胃中津液枯槁已盛，若不急复其阴，恐将来液亏燥起，干咳身热等证有自来矣。阳明主津液，胃者五脏六腑之海。凡人之常气，皆禀气于胃，胃中津夜一枯，则脏腑皆失其润泽。故以一派甘寒润泽之品，使之引入胃中，以复其阴，自然输精于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，五经并行，津自生而形自复耳。”