祛湿剂——平胃散

 　　平胃散

　　出自《简要济众方》

　　【组成】 苍术去黑皮，捣为粗末，炒黄色　四两(120g) 厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟　三两(90g) 陈橘皮洗令净，焙干　二两(60g) 甘草炙黄　一两(30g)

　　【用法】 上为散，每服二钱(6g)，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服(现代用法：共为细末，每服4～6g，姜枣煎汤送下，或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

　　【功用】 燥湿运脾，行气和胃。

　　【主治】 湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

　　【方解】 本方为治疗湿滞脾胃的基础方。脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿。湿邪滞于中焦，则脾运不健，且气机受阻，故见脘腹胀满，食少无味。胃失和降，上逆而为呕吐恶心，嗳气吞酸。湿为阴邪，其性粘腻重滞，故为肢体沉重，怠惰嗜卧。湿邪中阻，下注肠道，则为泄泻。其治当以燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜、枣，以生姜温散水湿，且能和胃降逆;大枣补脾益气，襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点。因其性苦温辛燥。阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。

　　2.加减法：证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿;属寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿;湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。

　　3.现代运用：慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者，可用本方加减治疗。

　　【附方】

　　1. 不换金正气散(《易简方》) 藿香 厚朴 苍术 陈皮 半夏 甘草各等分(各10g)　上为散，每服四钱(12g)，水一盏，加生姜三片，煎至六分，去滓热服。功用：解表化湿，和胃止呕。主治：湿浊内停，兼有表寒证。呕吐腹胀，恶寒发热，或霍乱吐泻，或不服水土，舌苔白腻等。

　　2. 柴平汤(《景岳全书》) 柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 陈皮 苍术 厚朴 加姜枣煎服。功用：和解少阳，祛湿和胃。主治：湿疟。一身尽疼，手足沉重，寒多热少，脉濡。

　　不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味，其化湿和胃、降逆止呕之力益佳，且具解表之功。柴平汤即小柴胡汤与平胃散合方，功可和解少阳，燥湿化痰和胃，而用于治疗素多痰湿，复感外邪，痰湿阻于少阳之湿疟。