《内经知要》病能篇(10)

    《平人气象论》曰：颈脉动，喘疾咳。曰水【颈脉，乃结喉旁动脉，足阳明之人迎也。水气上逆，则侵犯阳明，故颈脉动。水溢于肺，则喘而咳】。目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水【目之下胞曰目裹，胃脉之所至，脾脉之所主。若微肿如卧蚕状，是水气犯脾胃也】。溺黄赤安卧者，黄胆【溺色黄赤而安卧自如，必成黄胆也】。已食如饥者，胃疸【胃热善消谷，故虽食常饥，此名胃疸】。面肿曰风【风为阳邪，故曰高巅之上，惟风可到，此面肿所以属风也】。足胫肿曰水【水为阴邪，润下之品，故足肿，肿者为水也】。目黄者黄胆【诸经有热皆上熏于目，故黄胆者目黄】。

    《举痛论》曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛【泣者，涩而不利也】。寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩，缩则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止【经脉受寒则缩，缩则急，故卒痛。然客于脉外者，其邪浅，故才得炅气则立止也】。因重中于寒，则痛久矣【重者，重复受寒也。伤之深，故不易愈也】。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。营行脉中，血不足者，脉中常热，新寒与故热相薄，则邪实而脉满，按之则痛愈甚，故不可按也。……寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止【膜，脂膜与筋膜也。原者，肓之原，即腹中空隙之处。血凝则小络急痛，按着空处，则寒散络缓，故痛止。非若经脉之无罅隙者，按之愈痛也】。寒气客于挟脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也【挟脊者，足太阳经也。其最深者。则伏冲、伏膂之脉；故手按不能及其处也】。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣【冲脉起于胞中，即关元也，其脉并足少阴肾经夹脐上行，会于咽喉，而肾脉上连于肺，犯寒则脉不通，而气因以逆，故喘。曰应手者，动之甚也】。寒气客于背俞之脉脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣【背俞，五脏俞也，皆足太阳经穴。太阳之脉循膂当心，上出于项，故寒气客之则脉泣血虚，背与心相引而痛，因其俞注于心也。血虚而痛，故按之而痛止】。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣【少腹，胁肋，皆肝之部分也】。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股【厥气，寒而上逆之气也。阴股、少腹，乃足三阴。冲脉所由行也】。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣【小肠为受盛之府，化物出焉，寒气客于膜原及小络，则血涩不得注于大经，化物失职，久而成积矣】。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣【五脏皆受邪；厥逆而泄越于上，阴气暴竭，阳气未能遽入，故卒然痛死，或得炅，则气复反而生矣】，寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也【胃为水谷之海，肠为水谷之道，皆主行下者也。寒邪伤之，则逆而上出，故痛而呕】。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣【小肠与丙火为表里，成聚，即受盛之义也。则失其受盛之常，故泄而腹痛。】热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚干而不得出，故痛而闭不通矣【大抵营卫脏腑之间，得热即行，遇冷即凝，故痛皆因于寒也。此一条独言热痛。却由于便闭不通，故痛。仍非火之自为痛也，故曰通则不痛，痛则不通】。

    《痹论》曰：风寒湿三气杂至。合而为痹也【痹者，闭也，不仁也。六气之中，风寒湿为阴邪。阴气合病，则闭塞成冬之象。故血气不流。经络壅闭而痹斯作矣】。其风气胜者为行痹【风属阴中之阳，善行而数变，故为行痹。凡走注历节疼痛之类，俗名流火是也】，寒气胜者为痛痹【阴寒之气乘于肌肉筋骨，则凝泣稽留，闭而不通，故为痛痹，即痛风也】。湿气胜者为着痹也【着痹者，重着不移，湿从土化，故病在肌肉，不在筋骨也】。肺痹者，烦满喘而呕【肺在上焦，脉循胃口，故为烦满，喘而且呕】。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐【脉者，心之合也，心受病则脉不通，心脉支者上挟咽，直者却上肺，故其病如此，厥逆则水邪侮火，故神伤而恐。恐者，肾志也】肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀【肝受邪则魂不安宁，故夜卧多惊，闭而为热，故多饮数小便也。上为引者，引饮也。如怀者，腹大如怀物也。木邪侮土，故为病如此】。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头【肾者胃之关，肾痹则邪并及胃，故腹善胀，尻以代踵者，足不能伸也。脊以代头者，身偻不能直也】。脾痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞【脾主四肢，又主困倦，故为解惰，土伤则金亦伤，故咳，妻病故夫亦病，故呕。坤已不升，干金不降，大塞之象也】。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄【肠痹则下焦之气闭而不行，故数饮而溺不得出，气化不及州都，返而上逆，故喘争也。小便不利，则水液混于大肠，故飧泄也】。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕【胞，溺之脬也。膀胱气闭则水液壅满，故按之内痛也，气闭则热如汤之沃也。膀胱之脉从巅络脑，故小便下涩，清涕上出也】。痛者，寒气多也，有寒故痛也【寒则血气凝泣，故痛。《终始》篇曰：病痛者，阴也】。……病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛【此言病则营卫涩而必痛，其不痛者经络有疏散之时，则不涩，故不痛也】。皮肤不营，故为不仁【皮肤之间，无血以和之，故不仁也】。……阳气少，阴气多，与病相益，故寒也【痹病本属阴寒，若阳气不足之人，则寒从内起，与外病相帮助，故寒也】。……阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热【其人阳气素盛，而遭阴寒之气，病气反为阳气胜矣，故为热痹】。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也【两气者，身中之气与外客之气。两气皆阴，互相感召，故汗出。《脉要精微论》曰阴气有余为多汗身寒是也】。凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵【寒则筋挛，故急。热则筋弛，故纵】。