《内经知要》病能篇(11)

    《痿论》曰：肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿也【火来乘金，在内为肺叶焦枯，在外为皮毛虚薄。热气着而不去，则为痿，者，足不能行也】。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也【心火上炎，则三阴在下之脉亦厥逆而上，上盛则下虚，乃生脉痿。四肢关节之处如枢纽之折，而不能提挈。足肿纵缓而不能任地也】。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿【肝热则胆亦热，故汁溢而口苦。血海干枯，筋无以荣，则挛急而痿】。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿【脾与胃为夫妻，而开窍于口，故脾热则胃干而渴，脾主肌肉，热淫于内，则脾阴耗损，故肉不仁而为痿】。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿【腰者肾之府，脊者肾之所贯也，肾主骨。故骨枯为痿】。肺者，脏之长也，为心之盖也【肺位至高，故谓之长。覆于心上，故谓之盖】，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦【有志不遂，则郁而生火。火来乘金，不得其平则自鸣，肺鸣者，其叶必焦】。大经空虚，发为肌痹，传为脉痿【血不足则大经空虚，无以充养肌肉，故先为肌痹，而后传于心为脉痿也】。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫【思而不得，则意淫于外，入房太过，则精伤于内，阴伤而筋失所养，故为纵为痿。火动于中，水亏于下，乃为白淫，白淫者，男浊女带也】。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿【渐，染也。以水为事，常近水也，久于水则有所留矣。居处之地又当卑湿，则肌肉受湿而濡渍，故顽痹而成肉痿也】。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿【远行劳倦则所伤在骨，逢大热者，或逢天令之热，或阴不足而本热。火则气太过，水液必耗，故骨枯髓虚而为痿也】。治痿者独取阳明，何也？阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也【足阳明胃主纳水谷，变化气血。以充一身，故为五脏六腑之海而下润宗筋。宗筋者，前阴所聚之筋，为诸筋之会，一身之筋皆属于此，故主束骨而利机关】。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋【冲脉为十二经之血海，故主渗灌溪谷，冲脉起于气街，并少阴之经夹脐上行，阳明脉亦夹脐旁下行，故皆合于宗筋。】阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉【宗筋聚于前阴，前阴者，足之三阴及阳明、少阳、冲、任、督、跷九脉之所会也。九脉之中，惟阳明为脏腑之海，冲脉为经脉之海，此一阴一阳总之，故曰阴阳总宗筋之会。会于气街者，气街为阳明之正脉，故阳明独为之长。带脉起于季胁，围周一身。督脉起于会阴，分三歧为任、冲而上行腹背，故诸经皆联属于带脉，支络于督脉也】。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

    《逆调论》曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也【足之三阳，其气皆下行；足之三阴，其气皆上行。此天气下降，地气上升之义，故阳明以上行为逆，逆则冲肺，故息有音也】。阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。……胃不和则卧不安，此之谓也【凡人之寤寐由于卫气，卫气者昼日行于阳，则动而为寤，夜行于阴，则静而为寐。胃气逆上，则卫气不得入于阴，故不得卧】。

    《灵枢•邪客》篇曰：厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。……调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至【不卧之病，有心血不足者，法当养阴；有邪气逆上者，法当祛邪。半夏汤者，去邪之法也】。以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪【千里流水，取其流长源远，有疏通下达之义也。扬之万遍，令水珠盈溢，为甘澜水，可以调和阴阳。炊以苇薪者，取其火烈也】，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半【火沸，言未投药而水先沸也。秫米，糯小米也，北人呼为小黄米，味甘性平，能养胃和中，用以为君。治半夏，犹言制过半夏也，味辛性温，能下气化痰，用以为臣】。去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度【知者，病愈也】。故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。

    《方盛衰论》曰：肺气虚则使人梦见白物，见人斩血籍籍，得其时则梦见兵战【金色本白，故梦白物，斩者，金之用也。虚者多畏怯，故见斩血籍籍也。得其时者，得金旺之时也】。肾气虚则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐【肾属水，故梦应之，得水旺之时，梦水益大也，恐，肾之志也】。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起【肝之应在木，虽当木旺之时，亦梦伏树下也】。心气虚则梦救火阳物，得其时则梦燔灼【心合火，阳物即火之属也。得火旺之令，梦火益大也】。脾气虚则梦饮食不足。得其时则梦筑垣盖屋【仓廪空虚，故思饮食，得土旺之令，则梦高土也】。