《内经知要》病能篇(14)

    《灵枢•经脉》篇曰：手太阴气绝则皮毛焦，太阴者行气温于皮毛者也、故气不荣则皮毛焦、皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛折，毛折者毛先死，丙笃丁死，火胜金也【肺属金主气，为水之母，故其气绝则津液去，而爪枯毛折也】。手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死，壬笃癸死，水胜火也【心主血脉，故心绝则血先死，其症在髦色不泽，面黑如漆，水化见也】。足太阴气绝则脉不荣肌肉，唇舌者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，、甲笃乙死，木胜土也【脾主肌肉，故脾绝则肉先死，其症在舌萎、人中满，唇反也】。足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能着也，骨肉不相亲则肉软却，肉软却故齿长而垢发无泽，发无泽者骨先死，戊笃已死，土胜水也【肾属水，故为冬脉。肾主骨，故肾绝则骨先死。其症在骨肉不相亲附，则齿长而垢，精枯发无泽也】。足厥阴气绝则筋绝，厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴气【当作器】。而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚笃辛死，金胜木也【肝绝者筋先死。其症在唇青舌卷而卵缩囊蜷也】。五阴气俱绝则目系转，转则目晕，目晕者为志先死，志先死则远一日半死矣【五脏之精上注于目，故五阴气绝则目转而晕，志先死矣。志藏于肾，真阴已竭，死在周日间耳】。六阳气绝则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死【阳气不能卫外而为固，则汗泄，绝汗者，其形如珠，凝而不流，或气喘不休，汗出如洗者是也】。

    《阴阳类论》曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，皆归出春【冬三月阴盛之时，而见阳病者，至春初阳气发动之令，脉必有死征矣。出春者，交夏也，阳病当阳盛，则亢极而不可免矣】。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀【在理已尽，谓色脉形症皆无生理，则交春草色青、柳叶见，皆其死期也】。春阴阳皆绝，期在孟春【冬月之病，甫交春而阴阳皆绝，则不待仲季，即于孟春是其死期矣。阴绝者，脉形不至，阳绝者，脉形微细，或上不至关为阳绝，下不至关为阴绝】。春三月之病，曰阳杀【杀音赛，阳气衰也，阳气方生之令，而阳气衰败，不能应令也】，阴阳皆绝，期在草干【春令木旺之症，而阴阳俱绝，至秋令草干之时，金胜木而死矣】。夏三月之病，至阴不过十日【《金匮真言论》曰脾为阴中之至阴，五脏六腑之本也。以至阴之脏而当阳极之时，苟犯死症，期在十日】，阴阳交，期在【音廉】水【阴阳交者。阴脉见于阳，则阳气失守，阳脉见于阴，则阴气失守。夏月而见此逆象，则仲秋水之期，不能保其生矣】，秋三月之病，三阳俱起，不治自已【秋时阳气渐衰。阴气渐长，虽三阳之病俱起，而阳不胜阴，故自已】。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起【阴阳交合者，阴阳合病也。起坐不能者，屈伸不利也】。三阳【阳当作阴】独至，期在石水【阴病而当阴盛，则孤阴不生矣。冰坚如石之候，不能再生，即上文三阳俱起，不治自愈。下文二阴；期在盛水，则此为三阴无疑】。二阴独至，期在盛水【二阴病比之三阴病者差缓焉、故期在盛水。盛水者，正月雨水也】。

    《诊要经终论》曰：太阳之脉，其终也戴眼反折螈，其色白，绝汗乃出，出则死矣【戴眼者，目睛仰视而不能转也。反折者，腰脊反张也，筋急曰螈，筋缓曰。绝汗者，汗出如油也，足太阳之脉起于目内，上额交巅入络脑，下项夹脊抵腰中，下至足之小指。手太阳之脉起于小指之端，循臂上肩，其支者循颈上颊，至目之外，故其病如此。又太阳为三阳之表，故主色白汗出】。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣【手足少阳之脉皆入于耳中，亦皆至于目锐，故为耳聋目也，睘者，直视如惊也，因少阳之系绝，不能旋转也，胆应筋，故百节纵也。木之色青，金之色白，金木相贼，则青白先见矣】。阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣【手足阳明之脉皆挟口入目，故口目动作也。闻木音则惕然而惊，是阳明善惊也。骂詈不辨亲疏，是阳明妄言也。黄者，土色外见也。上下经盛、谓头、颈、手、足，阳明之脉皆躁动而盛，是胃之败也。不知痛痒，谓之不仁，是肌肉之败也】。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣【手少阴气绝则血败，足少阴气绝则色如，故面黑也。肾主骨，齿者骨之余，故齿不固而垢也。手少阴之脉下膈络小肠，足少阴之脉络膀胱贯肝膈，故为腹胀闭、上下不通，是心肾不交也】。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣【足太阴脉入腹属脾，故为腹胀闭。手太阴脉上膈属肺而主呼吸，故不得息、惟胀闭不得息，故为噫为呕。气逆于上，故面赤。不逆则脾之地气不上升，肺之天气不下降。上下不通者，天地不交也。脾败无以制水，故面黑。肺败不能主气，故皮毛焦也】。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣【手厥阴心主之脉起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。足厥阴肝脉循喉咙之后。上入颃颡，其下者循股阴，入毛中过阴器，故为中热嗌干、善溺心烦等症。舌者心之官也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器，而脉络于舌本，故甚则舌卷卵缩也】。

    薛按：人之有病，犹树之有蠹也。病之有能，犹蠹之所在也。不知蠹之所在，遍树而斫之，蠹未必除而树先槁矣。不知病之所在，广络而治之，病未必去而命先尽矣。故病能至赜即较若列眉，犹惧或失之，病能未彰而试之药饵，吾不忍言也。世医矜家传之秘，时医夸历症之多，悻悻卖俗而不知其非。叩之三因之自与其所变，翻以力赘，是不欲知蠹之所在，而弟思斫树以为功者，嘻﹗亦惨矣。