《内经知要》病能篇(5)

    〔心主，手厥阴心包络也〕是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中大动【皆经脉之所及】，面赤目黄，喜笑不休【心之华在面，在声为笑，故见症如此】。是主脉所生病者【心主血脉】，烦心心痛，掌中热【经脉病也】。

    〔三焦，手少阳也〕是动则病耳聋，浑浑，嗌肿喉痹【经脉所过之病】。是主气所生病者【三焦为水府，水病必由于气】，汗出，目锐痛，颊痛，耳后肩肘臂外皆痛，小指次指不用【三焦出气，以温肌肉，充皮肤，故为汗出诸病，皆经脉所过也】。

    〔胆，足少阳也〕是动则病口苦，善太息【胆病汁溢，故口苦。胆郁则太息】，心胁痛不能转侧【别脉贯心循胁】，甚则面微有尘，体无膏泽【别脉散于面，胆受金残，则燥症见矣】，足外反热，是为阳厥【本经脉出外踝之前，故足外反热，热上逆，名阳厥】。是主骨所生病者【胆而主骨病者，乙癸同元也】，头痛颔痛，目锐痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿【马刀，瘰也。侠瘿，侠颈之瘤也】，汗出振寒，疟【少阳居三阳之中，半表半里，故阳胜则汗出，风胜则振寒而为疟也】，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用【皆经脉所过之病】。

    〔肝，足厥阴也〕是动则病腰痛不可以俯仰【支别者，与太阴、少阳之脉同结腰踝，故腰痛】，丈夫疝，妇人少腹肿【脉绕阴器，故控睪而痛为疝症。妇人少腹肿，亦疝也】，甚则嗌干，面尘脱色【脉循喉上额，支者从目系下颊，故其病如此】。是肝所生病者，胸满呕逆飧泄，狐疝遗溺闭癃【上行者挟胃贯膈，下行者过阴器，故为是诸病】。

    《通评虚实论》曰：邪气盛则实，精气夺则虚【此二语为医宗之纲领，万世之准绳。其言若浅而易明，其旨实深而难究。夫邪气者，风、寒、暑，湿，燥，火。精气，即正气，乃谷气所化之精微。盛则实者，邪气方张名为实症，三候有力名为实脉。实者泻之，重则汗吐下，轻则清火降气是也。夺则虚者，亡精失血，用力劳神，名为内夺；汗之下之，吐之清之，名为外夺。气怯神疲名为虚症，三候无力名为虚脉。虚者补之，轻则温补，重则热补是也。无奈尚子和、丹溪之说者，辄曰泻实，尚东垣、立斋之说者，辄曰补虚，各成偏执，鲜获圆通，此皆赖病合法耳，岂所为法治病乎？精于法者，止辨虚实二字而已。其中大实大虚，小实小虚，似实似虚，更贵精详。大虚者，补之宜峻宜温，缓则无功也。大实者，攻之宜急宜猛，迟则生变也。小虚者，七分补而三分攻，开其一面也。小实者，七分攻而三分补，防其不测也。至于似虚似实，举世淆讹，故曰至虚有盛候，反泻衔冤；大实有羸状，误补益疾，辨之不可不精，治之不可不审也，或攻邪而正始复，或养正而邪自除，千万法门，只图全其正气耳。嗟乎？实而误补，固必增邪，尚可解救，其祸犹小；虚而误攻，真气立尽，莫可挽回，其祸至大。生死关头，良非渺小，司命者其慎之哉】。

    《调经论》：帝曰：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒……不知其所由然也，岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，令寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗【阳气者，卫外而为固者也。阳虚则无气以温皮肤，命曰无火。上焦所以不通，独有寒气而已矣】。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热【阴气营于内者也。有所劳倦，则脾胃受伤。脾主肌肉，亦主运化，谷气以生真气，土衰则形肉与中气俱衰，谷气减少，脾虚下陷则上焦不行，下脘不通矣。脾阴不足则胃热，肺居胸中，热上熏肺则内热也。此言劳倦伤脾，故见症如上。若色欲所伤，真水耗竭，火无所畏，亢而刑金，此之内热，尤为难疗】。帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热【阳主在上，又主在表，故阳亢则上壅而表热，此伤寒之候也】。帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒【寒气入脏，则阳气去矣。寒独留者，如冬令严寒，万物闭蛰之象，故脉不通而涩。此内伤之候也】。