删补名医方论

《删补名医方论》茯苓四逆汤

伤寒厥而心下悸发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

【组成】茯苓六两　人参一两　甘草一两炙　干姜一两　附子一枚生用破八片　以上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

【注】凡太阳病治不如法，汗后复下，或下后复汗，误而又误，变成坏病，若其人阳盛而从热化，则转属三阳，阳衰而从寒化，则系在三阴，此二汤所治之烦躁，皆坏病也，烦躁虽六经俱有，而多见于太阳少阴者，太阳为真阴之标，少阴为真阳之本也，未经汗下而烦躁，多属阳，其脉实大、其证渴热，是烦为阳盛，躁为阴虚，已经汗下而烦躁，多属阴，其脉沉微，其证汗厥，是烦为阳虚，躁为阴极也，夫先下后汗，于法为逆，外为大热，内不渴呕，似乎阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰乱于阳分，故昼日烦躁不得眠，盛阴偏安于阴分，故夜而安静，脉沉微，是真阳将脱而烦躁也，用干姜附子壮阳以配阴，姜附者阳中阳也，生用则力更锐，不加甘草则势更猛，是方比四逆为峻，救其相离，故当急也，先汗后下，于法虽顺，若病不解，厥悸仍然，骤增昼夜烦躁，似乎阴盛格阳，而实肾上凌心，皆因水不安其位，挟阴邪而上乘，是阳虚有水气之烦躁也，用茯苓君四逆抑阴以伐水，人参佐四逆生气而益阳，参苓君子也，兼调以甘草，此四逆为缓，阴阳不急，故当缓也，一去甘草，一加参苓，而缓急自别，仲景用方之妙如此。