删补名医方论

《删补名医方论》葛根汤

治太阳阳明两经合病，头项强痛，背亦牵强，脉浮无汗恶风者，及表不解，下利而呕者，并宜服此发汗。

【组成】葛根四两　麻黄二两去节　桂二两　芍药二两　甘草二两炙　生姜二两切　大枣十二枚　以上七味，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，温服一升，覆取微似汗，不须歠粥，余如桂枝法将息及禁忌。

【注】是方也，即桂枝汤加麻黄葛根，麻黄佐桂枝发太阳荣卫之汗，葛根君桂枝解阳明肌表之邪，不曰桂枝汤加麻黄葛根，而以葛根命名者，其意重在阳明，以呕利属阳明多也，二阳表急，非温服覆而取汗，其表未易解也，或呕或利，里已失和，虽歠粥而胃亦不能输精于皮毛，故不须歠粥也。柯琴曰：此证身不痛腰不疼，骨节不疼不恶寒，是骨不受寒矣，头项强痛下连于背，牵动不宁，是筋伤于风矣，不喘不烦躁，不干呕，是里不病，无汗恶风，病只在表，若表病而兼下利，则是表实里虚矣，比麻黄青龙二证较轻，然项强连背拘强，更基于项强无汗，不失为表，但脉浮不紧，故不从乎麻黄，而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实，变便麻桂之法也，盖葛根为阳明主药，凡太阳有阳明者，则佐入，太阳药中，凡少阳有阳明者，则佐入少阳药中，无不可也。李杲定为阳明经药。张洁古云：未入阳明者不可便服，岂二人未读仲景书乎，要知葛根桂枝俱是解肌和里之药，故有汗无汗，下利不下利，俱可用，与麻黄之专于发表者不同也。金匮治太阳病无汗，小便反少，气上冲胸口，噤不得语，欲作刚痉。

【集注】喻昌曰：伤寒项背几几，无汗恶风者，用葛根汤，此证亦用之者，以其邪在太阳阳明两经之界，两经之热并于胸中，必伤肺金清肃之气，故水道不行，小便少，津液不布而无汗，阳明之筋内结胃口，外行胸中，过人迎环口，热并阳明，斯筋脉牵引，口噤不得语，然刚痉无汗，必从汗解，况湿邪内郁，必以汗出如故而止，故用此汤合解两经之湿热，与风寒之表法无害，其同也。