删补名医方论

《删补名医方论》大黄附子汤

主治胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。

【组成】大黄二两　附子二枚炮　细辛二两　以上三味，以水五升，煮取二升，分温三服，若强人取二升半，分三服，服后如人行四五里，再进。

【集注】喻昌曰：仲景治伤寒热邪痞聚心下，而挟阳虚阴盛之证，用【附子泻心汤】之法矣，其杂证胁下偏痛发热为阳，其脉弦紧为阴，是则知阳中阴邪上逆也，复立此温药下之一法，然仲景谆谆传心，后世领略者鲜，金匮又别出一条云：其脉数而紧，乃弦状如弓弦，按之不移，数脉弦者，当下其寒，脉紧而迟者必心下坚，脉大而紧者阳中有阴，可下之，读者罔识其旨，讵知皆以温药下之之法耶，其曰当下其寒，谓阳中有双实之邪可下，其金缄不跃跃乎。张璐曰：三承气汤为寒下之柔剂，白散备急丸为热下之刚剂，【附子泻心汤】【大黄附子汤】，为寒热互结刚柔并济之和剂，近世但知寒下二途，绝不知有温下一法，盖暴感之热结可以寒下，久积之寒结亦可寒下乎，是以备急等法所由设也，然此仅可治寒实之结，设其人禀质素虚，虽有实邪固结，敢用刚猛峻剂攻击之乎，故仲景又立附子泻心汤，用芩连佐大黄以袪膈上之热痞，即兼附子之温以散之，大黄附子汤用细辛佐附子以攻胁下寒结，即兼大黄之寒以导之，寒热合用，温攻并施，此圣法昭然，不可思议者也。