删补名医方论

《删补名医方论》清热化痰汤

治中风痰热，神气不清，舌强难言。

【组成】人参、白朮、茯苓、甘草炙、橘红、半夏、麦冬、石菖蒲、枳实、木香、竹茹、黄芩、黄连、南星、水煎，加竹沥姜汁服。

【注】中风有内生外中二因，内生则因胃浊生痰，志极动火，外中则因形气不固，感召风邪，所以内生者，病必痰迷不语，火发神昏，外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜，单发者易治，同发者难愈，然此病之来，必有先兆，如大指次指麻木不仁，或手足无力，或肌肉微掣，此荣卫受邪，外中之先兆也，如上盛下虚，头眩脚软，神短忽忽，言语失常，此痰火将发，内生之先兆也，医方中预防外中内生之剂甚多，皆不若羌活愈风清热化痰，二方均以补正为主，除邪次之，故羌活愈风，以十全大补汤为君剂，清热化痰，以六君子汤为君剂也，羌活愈风汤用人参苓草以补气，归地芍药以补血。黄耆桂枝以扶卫，麻黄芎藭以调荣，湿盛则筋骨痿软，故佐苍半防己以除之，风盛则筋骨拘劲，故佐枸杜地黄以滋之，病久气必滞，故佐枳壳厚朴以行之，风多从燥化，故佐知膏黄芩以清之，更佐诸羌独辈发散之品，以驱六经之风，是风非汗不除也，久病风邪之人，若一旬无汗，须加麻黄微汗以和其表，若数日大便不利，更加大黄微利以和其里，春倍柴胡半夏，夏倍知膏黄芩，季夏倍防己朮苓，秋倍厚朴加桂藿，冬倍归桂加附子，此皆通塞从时，活变法也，一气一侯亦然，假如今日风气大来，是风淫也，则倍防风，热气大来，是火淫也，则倍黄芩，湿气大来，是湿淫也，则倍苍朮，清气大来，是燥淫也，则倍桂枝皮，寒气大来，是寒淫也，则加炮附子，此又随气侯加药法也，清热化痰汤，用参苓朮草以补气，木香枳实以利气，橘半南星以化痰，黄芩黄连以泻热，菖浦通心，麦竹清心，姜汁竹沥通神明去胃浊，则内生诸病自渐愈矣，气实减人参白朮者，恐助热也，气虚减木香枳实者，恐伤气也，痰热甚盛，大便秘实者，此方攻病力缓，又当与礞石滚痰丸相兼服之，大便利止再服，恐过则伤正也，若利后数日，仍秘实者，仍服之，是又恐痰热盛而助邪也，其变通加减施治，总在临证者消息之，难以尽述。