济阴纲目

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《济阴纲目》乳病门 吹乳痈肿

    大全云:产后吹乳者,因儿吃乳之次,忽自睡着,为儿口气所吹,令乳汁不通,蓄积在内,遂成肿硬,壅闭乳道,伤结疼痛,亦有不疼不痛,肿硬如石者,总名日吹乳。若不急治,肿甚成痈,逮有至死者,连服皂角散栝蒌散,敷以天南星散,更以手揉之则散。

    薛氏曰:前证用药,切不可损其气血。

    丹溪云:乳房阳明所经,乳头厥阴所属,乳子之母,不知调养,或为忿怒所逆,郁闷所遏,厚味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不通,而汁不得出,阳明之热沸腾,故热甚而化脓。亦有所乳之子,膈有滞痰,口气焮熟,含乳而睡,熟气所吹,遂生结核,于初起时,便须忍痛揉令稍软,吮令汁透,自可消散矣。此不治,必成痈疖。(立方有法用药有诀不可不达) 治法疏厥阴之滞,以青皮清阳明之热,以细研石苏膏行污浊之血,以生甘草节消肿导。

    (此处少十余行)

    初起须忍痛揉令稍软,吸令汁透,自可消散,不散,宜益元散冷姜汤或井水调,一日一夜服三五十次,自解; 重者,解毒汤顿服之。挟气者,芷贝散单青皮汤,外用漏芦为末,水调敷之。又有乳汁不行,奶乳胀痛者,涌泉散。

    核久内胀作痛,外肿坚硬,手足不近,谓之乳痈。未溃者,仍服瓜蒌散内托升麻汤,或复元通气散加漏芦。虚者,托里消毒散。将溃,两乳间出黑头,疮顶陷下作黑眼者,内托升麻汤。己溃寒热者,内托十宣散。少食口干者,补中益气汤。晡热内热者,八物汤加五味子。胃虚呕者,六君子汤加香附砂仁。胃寒呕吐或泻者,六君子汤加干姜藿香。遇劳肿痛者,八物汤倍参芪归朮。遇怒肿痛者,八物汤加山栀。

    【验案】

    王损庵曰:隆庆庚午,予自秋闱归,则亡妺己病,盖自七月乳肿痛不散,八月用火针取脓,医以十全大补汤与之,外敷铁箍散不效,反加喘闷,九月产一女,溃势益大,而乳房烂尽,乃及胸腋,脓水稠粘,出脓几六七升,略无敛势,十一月始归就医,改用解毒和平中剂,外掺生肌散龙骨寒水石等剂,脓出不止,流溅所及,即肿泡溃脓,两傍紫黑,疮口十数,胸前腋下皆肿溃,不可动侧,其势可畏,余谓产后毒气乘虚而炽,宜多服黄芪解毒补血益气生肌,而医不敢用,十二月中旬后益甚,疮口念余,诸药及试不效,始改用予药,时脓秽粘滞,煎楮叶猪蹄汤沃之,顿爽,乃治一方,名黄芪托里汤,黄芪之甘温,以排脓益气生肌为君,甘草补胃气解毒,当归身和血生血为臣,升麻葛根漏芦,为足阳明本经药,及连翘防风,皆散结疏经,瓜蒌仁鼠粘子解毒去肿,皂角刺引至溃处,白芷入阳明,排脓长肌,又用川芎三分,及肉桂炒柏为引用,每剂入酒一盏,煎送白玉霜丸,疏脓解毒,时脓水稠粘,方盛未己,不可遽用收涩之药,理宜追之,以翠青锭子外掺,明日脓水顿稀,痛定秽解,始有向安之势,至辛未新正,患处皆生新肉,有紫肿处,俱用葱熨法,随手消散,但近腋足少阳分尚未敛,乃加柴胡一钱,青皮三分,及倍川芎,脓水将净者,即用搜脓散掺之,元宵后遂全安。

    康祖为德宰,事张王甚谨,后授温倅,左乳生廱,继又胸臆间结核,大如拳,坚如石,荏苒半载,百疗莫效,已而牵掣臂腋,彻于肩,痛楚特甚,急祷王祠下,梦闻语日,若要安,但用生姜自然汁制香附服之,觉呼其子,检本草规之,二物治证相符,访医者亦云:有理,遂用香附子去毛,姜汁浸一宿为末二钱,米饮调,方效服,疮脓流出,肿硬渐消,自是获愈。一妇人禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核,按之微痛,以连翘饮子二十余剂,少退,更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十余剂而消。

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