《济阴纲目》产后门(中) 外感风寒

    李氏曰：产后外感，离床太早，或换衣袭风，冷入下部，令人寒热似疟，头疼不歇。血虚者，芎归漡加人参紫苏干葛。血气虚者，补虚汤加陈皮干姜。寒热甚者，熟料五积散。热不止者，黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者，小紫胡汤合四君子四物汤加黄芪，名三分散。切不可以伤寒治法，若误服热药过多，热证大见，久而便闭者，紫胡破瘀汤，或四物汤加大菄芒硝暂服，即调补之。（寒热似疟头疼不歇是冒下数项又消息酌用）

    良方曰：产后外感风寒，发热头痛身疼，虽如伤寒时气，当用麻黄，亦不可轻易，（吃紧语） 如早起劳动，为寒所伤，则淅淅恶寒，翕翕发热，头项肩背骨节皆痛，至七八日乃差，若大使坚，作呕不能食，用小柴胡汤加生姜地黄。（以呕加地黄宜酌用）

    吴氏曰：新产后患伤寒，不可轻易发汗，盖有产时伤力发热，去血过多发热，恶露不未发热，三日蒸乳发热，或有早起劳动，饮食停滞，一皆发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不可辄便发汗，大抵产后大血空虚，若汗之则变筋愓肉润，或郁冒昏迷而不省，或风搐搦而不定，或大使闭涩而难去，其害非轻，切宜详审。（大虚变症） 凡有发热，且与四物汤，以川芎当归为君最多，白芍药须炒过，酒蒸熟地黄佐之。如发热，加软苖柴胡人参干姜炮之最效，盖干姜之辛热，能引血药入血分，气药入气分也，且能去恶养新，有阳生阴长之道，以热治热，深合内经之旨，予尝用之，取效如神，故录以劝。如有恶露未尽者，益母丸黑神散必兼用之; 若胃虚少食者，必加白朮茯苓; 有痰呕逆者，必加陈皮半夏，其余六经，各条治例皆同，但药中必加四物汤为主，乃养血务本之要也。

    大全云：凡产后发热头痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虚或败血作梗，宜以和平之剂与服必效，如玉露散，或四物汤加北柴胡等分煎，若使以小柴胡汤，及竹叶石膏汤之类，竟不救者多矣。（等分法乃善守法）

    产后中风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤方见寒伤） （仲景所谓中风即今人所谓伤风阳旦汤者从伫景方也）

    【方剂】

    【加味芎归汤】治产后血气虚，外感风寒，头痛，憎塞壮热。

    当归，川芎[各二姜三片]，人参，紫苏，干葛[各一钱]。

    上剉，加生姜三片，水煎服。

    【竹叶汤】治产后中风，发热面赤，喘而头痛。

    竹叶[一把]，葛根[三两]，防风，桔梗，桂枝，人参，甘草[炙各一两]。（以竹叶干葛为君，为面赤而喘也，然不用血药而用参桂从中风也,此难大法用须斟酌）

    上(口父)咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半，煎一盏，去滓服，温覆使汗出,若头项强，用大附子五分，煎药扬去沫，呕者加半夏一钱。（附子亦须善用）