济阴纲目

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《济阴纲目》产后门(中) 外感风寒

    李氏曰:产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入下部,令人寒热似疟,头疼不歇。血虚者,芎归漡加人参紫苏干葛。血气虚者,补虚汤加陈皮干姜。寒热甚者,熟料五积散。热不止者,黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者,小紫胡汤合四君子四物汤加黄芪,名三分散。切不可以伤寒治法,若误服热药过多,热证大见,久而便闭者,紫胡破瘀汤,或四物汤加大菄芒硝暂服,即调补之。(寒热似疟头疼不歇是冒下数项又消息酌用)

    良方曰:产后外感风寒,发热头痛身疼,虽如伤寒时气,当用麻黄,亦不可轻易,(吃紧语) 如早起劳动,为寒所伤,则淅淅恶寒,翕翕发热,头项肩背骨节皆痛,至七八日乃差,若大使坚,作呕不能食,用小柴胡汤加生姜地黄。(以呕加地黄宜酌用)

    吴氏曰:新产后患伤寒,不可轻易发汗,盖有产时伤力发热,去血过多发热,恶露不未发热,三日蒸乳发热,或有早起劳动,饮食停滞,一皆发热,状类伤寒,要在仔细详辨,切不可辄便发汗,大抵产后大血空虚,若汗之则变筋愓肉润,或郁冒昏迷而不省,或风搐搦而不定,或大使闭涩而难去,其害非轻,切宜详审。(大虚变症) 凡有发热,且与四物汤,以川芎当归为君最多,白芍药须炒过,酒蒸熟地黄佐之。如发热,加软苖柴胡人参干姜炮之最效,盖干姜之辛热,能引血药入血分,气药入气分也,且能去恶养新,有阳生阴长之道,以热治热,深合内经之旨,予尝用之,取效如神,故录以劝。如有恶露未尽者,益母丸黑神散必兼用之; 若胃虚少食者,必加白朮茯苓; 有痰呕逆者,必加陈皮半夏,其余六经,各条治例皆同,但药中必加四物汤为主,乃养血务本之要也。

    大全云:凡产后发热头痛身疼,不可便作感冒治之,此等多是血虚或败血作梗,宜以和平之剂与服必效,如玉露散,或四物汤加北柴胡等分煎,若使以小柴胡汤,及竹叶石膏汤之类,竟不救者多矣。(等分法乃善守法)

    产后中风,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽多,阳旦证耳,可与阳旦汤。(即桂枝汤方见寒伤) (仲景所谓中风即今人所谓伤风阳旦汤者从伫景方也)

    【方剂

    【加味芎归汤】治产后血气虚,外感风寒,头痛,憎塞壮热。

    当归,川芎[各二姜三片],人参,紫苏,干葛[各一钱]。

    上剉,加生姜三片,水煎服。

    【竹叶汤】治产后中风,发热面赤,喘而头痛。

    竹叶[一把],葛根[三两],防风桔梗,桂枝,人参,甘草[炙各一两]。(以竹叶干葛为君,为面赤而喘也,然不用血药而用参桂从中风也,此难大法用须斟酌)

    上(口父)咀,每服五钱,枣一枚,姜五片,水一盏半,煎一盏,去滓服,温覆使汗出,若头项强,用大附子五分,煎药扬去沫,呕者加半夏一钱。(附子亦须善用)

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