温病条辨

《温病条辨》下焦篇暑温伏暑(2)

39.暑邪久热，寝不安，食不甘，神识不清，阴液元气两伤者，三才汤主之。

    凡热病久入下焦，消烁真阴，必以复阴为主，其或元气亦伤，又必兼护其阳，三才汤两复阴阳，而偏于复阴为多者也。温热温疫未传，邪退八九之际，亦有用处，暑温未传，亦有用复脉三甲黄连阿胶等汤之处，彼此互参，勿得偏执。盖暑温不列于诸温之内，而另立一门者，以后夏至为病暑，湿气大动，不兼湿不得名暑温，仍归温热门矣。既兼湿则受病之初，自不得与诸温同法，若病至未传，湿邪已化，惟余热伤之际，其大略多与诸温同法，其不同者，前后数条，已另立法矣。

    〔三才汤方〕甘凉法。

    人参〔三钱〕、天冬〔二钱〕、干地黄〔五钱〕。

    水五杯，浓煎两杯，分二次温服。欲复阴者，加麦冬、五味子。欲复阳者，加茯苓、炙甘草。

    40.蓄血，热入血室，与温热同法。

    41.伏暑、湿温胁痛，或咳或不咳，无寒，但潮热，或竟寒热如疟状，不可误认柴胡证，香附旋覆花汤主之；久不解者，间用控涎丹。

    按伏暑、湿温，积留支饮，悬于胁下，而成胁痛之证甚多，即《金匮》水在肝而用十枣之证，彼因里水久积，非峻攻不可。此因时令之邪，与里水新搏，其根不固，不必用十枣之太峻。只以香附、施覆善通肝络，而逐胁下之饮。苏子、杏仁降肺气而化饮，所谓建金以平木。广皮、半夏，消痰饮之正。茯苓、薏仁，开太阳而阖阳明。所谓治水者必实土，中流涨者开支河之法也。用之得当，不过三五日自愈，其或前医不识病因，不合治法，致使水无出路，久居胁下，恐成悬饮内痛之证，为患非轻，虽不必用十枣之峻，然不能出其范围，故改用陈无择之控涎丹，缓攻其饮。

    〔香附旋覆花汤方〕苦辛淡合芳香开络法。

    生香附〔三钱〕、旋覆花〔三钱绵包〕、苏子霜〔三钱〕、广皮〔二钱〕、半夏〔五钱〕、茯苓块〔三钱〕、薏仁〔五钱〕。

    水八杯，煮取三杯，分三次温服。腹满者，加厚朴，甚痛者，加降香末。

    〔控涎丹方〕苦寒从治法。

    痰饮，阴病也。以苦寒治阴病，所谓求其属以衰之是也，按肾经以脏而言属水，以味咸味其气寒，以经而言，属少阴主火，其味苦，其气化燥热，肾主水故苦寒为水之属，不独咸寒为水之属也。盖真阳藏之于肾，故肾与心并称少阴，而并主火也，知此理则知用苦寒，咸寒之法矣。泻火之有余用苦寒，寒能制火，苦从火化，正治之中，亦有从治；泻水之太过，亦用苦寒，塞从水气，苦从火味，从治之中亦有正治；所谓水火各造其编之极，皆相似也。苦咸寒治火之有余，水之不足，为正治。亦有治水之有余火之不足者，如介属芒硝并能行水，水行则火复，乃从治也。