《温病条辨》中焦篇 湿温(11)

 
    88.暑温风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不知而滞下者，活人败毒散主之。
 
    此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人，又气为湿伤，内外俱急。立方之法以人参为君，坐镇中州，为督战之帅，以二活二胡合芎穷，从半表半里之际，领邪外出，喻氏所谓逆流挽舟者此也。以枳壳宣中焦之气，茯苓渗中焦之湿，以桔梗开肺与大肠之痹，甘草和合诸药，乃陷者举之之法。不治痢而治致痢之源，痢之初起，增寒壮热者，非此不可也。若云统治伤寒温疫瘴气则不可，凡病各有所因，岂一方之所得而统之也哉？此方在风温门中，用处甚多，若湿不兼风而兼热者，即不合拍，奚况温热门乎？世医用此方治温病，已非一日，吾只见其害，未见其利也。
 
    〔活人败毒散〕辛甘温法。
 
    羌活、独活、茯苓、川芎、枳壳、柴胡、人参、前胡，桔梗〔以上各一两〕、甘草〔五钱〕。
 
    共为细末，每服二钱，水一杯，生姜三片，煎至七分，顿服之。热毒冲胃，噤口者本方加陈仓米各等分，名仓廪散。服法如前，加一倍，噤口属虚者勿用之。
 
    汪按：噤口有虚实之分，此方虚者固不可用，即实证亦惟表证重者当用，若中焦湿热壅滞，当丹溪人参、黄连法，虚者当于理中等法求之。
 
    89.滞下已成，腹胀痛，加减芩芍汤主之。
 
    此滞下初成之实证，一以疏利肠间湿热为主。
 
    〔加减芩芍汤方〕苦辛寒法。
 
    白芍〔三钱〕、黄芩〔二钱〕、黄连〔一钱五分〕、厚朴〔二钱〕、木香〔一钱煨〕、广皮〔二钱〕。
 
    水八杯，煮取三杯，分三次温服，忌油腻生冷。
 
    〔加减法〕肛坠者加槟榔二钱。腹痛甚欲便，便后痛减，再痛再便者，白滞加附子一钱五分，酒炒大黄三钱。红滞加肉桂一钱五分，酒炒大黄三钱，通爽后即止，不可频下。如积未净，当减其制，红积加归尾一钱五分，红花一钱，桃仁二钱。舌浊脉实，有食积者，加楂肉一钱五分，神曲二钱，枳壳一钱五分。湿重者目黄舌白不渴，加茵陈三钱，白通草一钱，滑石一钱。
 
    90.滞下湿热内蕴，中焦痞结，神识昏乱，泻心汤主之。
 
    滞下由于湿热内蕴，以致中痞，但以泻心治痞结之所由来，而滞自止矣。

    91.滞下红白，舌色灰黄，渴不多饮，小溲不利，滑石藿香汤主之。
 
    此暑湿内伏，三焦气机阻窒，故不肯见积治积，乃以辛淡渗湿宣气，芳香利窍，治所以致积之因，庶积滞不期愈而自愈矣。
 
    〔滑石藿香汤〕辛淡合芳香法。
 
    飞滑石〔三钱〕、白通草〔一钱〕、猪苓〔二钱〕、茯苓皮〔三钱〕、藿香梗〔二钱〕、厚朴〔二钱〕、白蔻仁〔一钱〕、广皮〔一钱〕。
 
    水五杯，煮取二杯，分二次服。