温病条辨

《温病条辨》中焦篇寒湿(7)

    附录《外台》走马汤：治中恶心痛腹胀，大便不通，苦辛热法。沈目南注云：｢中恶之证，俗谓绞肠乌痧，即秽臭恶毒之气。直从口鼻，入于心胸肠胃，脏腑，壅塞正气不行，故心痛腹胀，大便不通，是为实证。非似六淫侵入，而有表里清浊之分，故用巴豆极热大毒峻猛之剂，急攻其邪，佐杏仁以利肺与大肠之气，使邪从后阴，一扫尽除，则病得愈，若缓须臾，正气不通，荣卫阴阳机息则死，是取通则不痛之义也。｣

    巴豆〔二枚去心皮熬〕、杏仁〔二枚〕

    右二味以绵缠搥令碎，热汤二合，捻取自汁饮之当下，老小弱强量之，通治飞尸鬼击病。

    按：《医方集解》中，治霍乱用阴阳水一法，有协和阴阳，使不相争之义，又治干霍乱用盐汤探吐一法，盖闭塞至极之证，除针灸之外，莫如吐法，通阳最速，夫呕厥阴气也。寒痛，太阳寒水气也，否，冬象也，冬令太阳寒水，得厥阴气至，风能上升，则一阳开泄，万象皆有生机矣，至针法治病最速，取祸亦不缓，当于《甲乙经》中求之，非善针者不可令针也。

    汪按：玉龙经干霍乱，取委中，今世俗多用热水急拍腿湾红筋高起，则刺之出血愈。又按此证亦有不由触秽受寒，但因郁怒而发者，其宜急攻下气，与触秽受寒同。

    征按：沙证向无方论，人多忽之，然其病起仓卒，或不识其证，或不得其治，戕人甚速，总因其人浊阴素重，清阳不振，偶感浊阴之气，由口鼻直行中道，邪正交争，荣卫逆乱。近世治之者，率有三法，不知起自何人，一则刮之，前按所云是也。一则焠之，以大灯草，或纸捻蘸麻油，照看其头面额角及脑前腹上肩膊等处，凡皮肤间隐隐有红点发出，或如蚊迹，或累坟起，疏密不同，层次难定，一经照出，轻轻灼而焠之，爆响有声，则病者似觉轻松痛减。一则刺之，其法以针按穴刺出血，凡十处，名曰放沙，此皆针灸遗意，但不见古书，故不悉载。

    又有试法，与以生黄豆嚼之，不腥者沙，觉有豆腥气者非沙，与试疔同，患此者俗忌生姜麻油之类。余历验多年，知其言亦不谬，曾见有少女服生姜而毙，有少男子服干姜一夜而死，余俱随觉随解之耳。前二方中，俱有干姜，似与俗说相悖，然干姜与槟榔、巴豆并用，正使邪有出路，既有出路，则干姜不为患矣。但后之人不用此方则已，用此方而妄减其制，必反误事，不可不知，至若羌活、麻黄别在所大禁，余尚有二方，附记于后，以备裁采。

    〔立生丹方〕治伤寒霍乱沙证，疟痢泄泻心痛胃痛腹痛吞吐酸水。及一切阴寒之证，结胸小儿寒痉。

    母丁香〔一两二钱〕、沉香〔四钱〕、茅苍术〔一两二钱〕、明雄黄〔一两二钱〕。

    右为细末，用蟾酥八钱，铜锅内加火酒一小杯化开，入前药末，丸菉豆大，每服二丸，小儿一丸，温水送下。又下死胎如神，凡被蝎蜂螫者，调涂立效，惟孕妇忌之。

    此方妙在刚燥药中加芳香透络，蟾乃土之精，上应月魄，物之浊而灵者，其酥入络，以毒攻毒，而方又有所监制，故应手取效耳。

    〔独胜散方〕治绞肠沙，痛急指甲唇俱青，危在顷刻。

    马粪〔年久弥佳〕，不拘分两，瓦上焙干为末，老酒冲服二三钱，不知，再作服。

    此方妙在以浊攻浊，马性刚善走，在卦为干，粪乃浊阴所结，其象圆，其性通，故能摩荡浊阴之邪，仍出下窍。

    忆昔牛济南方讱庵莅任九江，临行一女子忽患沙证，就地滚嚎，声嘶欲绝。讱庵云：偶因择日不谨，误犯红沙，或应此乎，余急授此方，求马粪不得，即用骡粪，非陈者，亦随手奏功。