温病条辨

《温病条辨》中焦篇暑温伏温(2)

41.暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之。邪“气”久留，舌绛苔少，热搏“血分”者，加味清宫汤主之。神识不清，热闭内窍者，先与紫雪丹，再与清宫汤。

蔓延三焦，则邪不在一经一脏矣，故以急清三焦为主。然虽云三焦，以手太阴一经为要领。盖肺主一身之气，气化则暑湿俱化，且肺脏受生于阳明，肺之脏象属金色白，阳明之气运，亦属金色白，故肺经之药，多兼走阳明，阳明之药，多兼走肺也。再肺经通调水道，下达膀胱，肺痹开则膀胱亦开，是虽以肺为要领，而胃与膀胱皆在治中，则三焦俱备矣。是邪在气分，而主以三石汤之奥义也。若邪气久霸，必归血络，心主血脉，故以加味清宫汤主之。内窍欲闭，则热邪盛矣，紫雪丹开内窍而清热最速者也。

    〔三石汤方〕

    飞滑石〔三钱〕、生石膏〔五钱〕、寒水石〔三钱〕、杏仁〔三钱〕、竹茹〔二钱炒〕、银花〔二钱花露更妙〕、金汁〔一杯酒冲〕、白通草〔三钱〕。

    水五杯，煮取二杯，分二次温服。

    〔方论〕此微苦辛寒兼芳香法也。盖肺病治法微苦则降，过苦反过病所，辛凉所以清热，芳香所以败毒而化浊也。按三石紫雪丹中之君药，取其得庚金之气，清热退暑利窍，兼走肺胃者也。杏仁、通草，为宣气分之用，且通草直达膀胱，杏仁直达大肠。竹茹以竹之脉络，而通人之脉络。金汁、银花，败暑中之热毒。

    〔加味清宫汤方〕

    即于前清宫汤内加知母三钱，银花二钱，竹沥五茶匙冲入。

    〔方论〕此苦辛寒法也。清宫汤前已论之矣，加此三味者。知母泻阳明独胜之热，而保肺清金。银花败毒而清络。竹沥除胸中大热，止烦闷消渴。合清宫汤，为暑延三焦血分之治也。

    42.暑温伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短者，杏仁滑石汤主之。

    舌白胸痞，自利呕恶，湿为之也。潮热烦渴，汗出溺短，热为之也。热处湿中，湿蕴生热，湿热交混，非偏寒偏热可治：故以杏仁、滑石、通草，先宣肺气，由肺而达膀胱以利湿。厚朴苦温而泻湿满。芩连清里而止湿热之利。郁金芳香走窍而开闭结。橘半强胃而宣湿化痰，以止呕恶，俾三焦混处之邪，各得分解矣。

    〔杏仁滑石汤方〕苦辛寒法。

    杏仁〔三钱〕、滑石〔三钱〕、黄芩〔三钱〕、橘红〔一钱五分〕、黄连〔一钱〕、郁金〔二钱〕、通草〔一钱〕、厚朴〔一钱〕、半夏〔三钱〕。

    水八杯，煮取三杯，分三次服。