温病条辨

《温病条辨》中焦篇风温温热温疫温毒冬温(7)

    23.斑疹，用升提则衄，或厥或呛欬，或昏痉，用壅补则瞀乱。

    此治斑疹之禁也。斑疹之邪在血络，只喜轻宜凉解。若用柴胡升麻辛温之品，直升少阳，使热血上循清道，则衄。过升则下竭，下竭者必上厥。肺为华盖，受热毒之熏蒸则呛欬。心位正阳，受升提之摧迫则昏痉。若至壅补，使邪无出路，络道比经道最细，诸疮痛痒，皆属于心，既不得外，出其势必返而归之于心，不瞀乱得乎。

    24.斑疹阳明证悉具，外出不快，内壅特甚者，调胃承气汤微和之，得通则已，不可令大泄，大泄则内陷。

    此斑疹下法，微有不同也。斑疹虽宜宣泄，但不可太过，令其内陷，斑疹虽忌升提，亦畏内陷。方用调胃承气者，避枳朴之温燥，取芒硝之入阴，甘草败毒缓中也。

    25.阳明温毒发痘者，如斑疹法，随其所在而攻之。

    温毒发痘，如小儿痘疮，或多或少，紫黑色，皆秽浊太甚，疗治失宜而然也。虽不多见，间亦有之，随其所在而攻，谓：脉浮则用银翘散，加生地、元参。渴加花纷。毒重加金汁、人中黄。小便短加芩连之类。脉沈内壅者，酌轻重下之。

    26.阳明温毒杨梅疮者，以上法随其所偏而调之，重加败毒，兼与利湿。

    此条当入湿温，因上条温痘连类而及，故编于此，可以互证也。｢杨梅疮｣者，形似杨梅，轻则红紫，重则紫黑，多现于背部面部，亦因感受秽浊而然。如上法者，如上条治温痘之法。毒甚故重加败毒。此证毒附湿而为灾，故兼与利湿，如萆薢、土茯苓之类。

    27.阳明温病，不甚渴，腹不满，无汗，小便不利，心中懊憹者，必发黄。黄者，栀子柏皮汤主之。

    受邪太重，邪热与胃阳相搏，不得发越，无汗不能自通，热必发黄矣。

    〔栀子柏皮汤方〕

    栀子〔五钱〕、生甘草〔三钱〕、黄柏〔五钱〕。

    水五杯，煮取二杯，分二次服。

    〔方论〕此湿淫于内，以苦燥之，热淫于内，佐以甘苦法也。栀子清肌表，解五黄，又治内烦，黄柏泻膀胱，疗肌肤间热，甘草协和内外。三者其色皆黄，以黄退黄，同气相求也。按又可但有茵陈大黄汤，而无栀子柏皮汤，温热发黄，岂可皆下者哉。