《温病条辨》 上焦篇 补秋燥胜气论(5)

    8.燥气久伏下焦，不与血搏，老年八脉空虚，不可与化症回生丹者，复亨丹主之。
 
    金性沉着，久而不散，自非温通络脉不可，既不与血搏成坚硬之块，发时痛胀有形，痛止无形，自不得伤无过之荣血，而用化症矣。复亨大义谓剥极而复，复则能亨也，其方以温养温燥兼用，盖温燥之方，可暂不可久，况久病虽曰阳虚，阴亦不能独足。至老年八脉空虚，更当豫护其阴。故以石硫黄补下焦真阳，而不伤阴之品为君。佐之以鹿茸、枸杞、人参、茯苓、苁蓉补正，而但以归、茴、椒、桂、丁香、萆薢，通冲任与肝肾之邪也。按解产难中，已有通补奇经丸方，此方可以不录，但彼方专以通补八脉为主，此则温养温燥合法，且与上条为对待之方，故并载之。按《难经》：任之为病，男子为七疝，女子为瘕聚。七疝者： 朱丹溪谓寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、（疒秃页）疝为七疝。《袖珍》：谓一厥、二盘、三寒、四症、五附、六脉、七气为七疝。瘕者： 血病，即妇人之疝也。后世谓蛇瘕、脂瘕、青瘕、黄瘕、燥瘕、狐瘕、血瘕、鳖瘕为八瘕。盖任为天癸生气，故多有形之积，大抵有形之实证，宜前方；无形之虚证，宜此方也。
 
    按燥金遗病如疟疝之类，多见下焦篇温湿湿温门中，再载在方书，应收入燥门者尚多，以限于边幅，不及备录，已示门径，学者隅反可也。
 
    〔复享丹方〕苦温甘辛法。
 
    倭硫黄〔十分。按：倭硫黄者石硫黄也水土硫黄断不可用〕、鹿茸〔八分酒炙〕、枸杞子〔六分〕、人参〔四分〕、云茯苓〔八分〕、淡苁蓉〔八分〕、安南桂〔四分〕、金当归〔六分酒浸〕、茴香〔六分酒浸与当归同炒黑〕、川椒炭〔三分〕、萆薢〔六分〕、炙龟板〔四分〕。
 
    益母膏和为丸，小梧桐子大，每服二钱，日再服，冬日渐加至三钱，开水下。
 
    按前人燥不为病之说，非将寒燥混入一门，即混入湿门矣。盖以燥为寒之始，与寒相似，故混入寒门，又以阳门之上，燥气治之，中见太阴，而阳明从中，以中气为化，故又易混入湿门也。但学医之士，必须眉目清楚，复《内经》之旧，而后中有定见，方不越乎规矩也。
 
    〔霹雳散方〕
 
    主治中燥吐泻腹痛，甚则四肢厥逆，转筋，腿痛，肢麻，起卧不安，烦躁不宁，甚则六脉全无。阴毒发斑，疝瘕等证，并一切凝寒痼冷积聚。寒轻者不可多服，寒重者不可少服，以愈为度。非实在纯受湿、燥、寒三气阴邪者，不可服。
 
    桂枝（六两）、公丁香（二两）、草果（二两）、川椒炭（五两）、水菖蒲（二两）、青木香（四两）、吴萸（四两）、防己（三两）、槟榔（二两）、降香末（五两）、附子（三两）、小茴香（四两）、薤白（四两）、苡仁（五两）、五灵脂（二两）、高良姜（三两）、荜澄茄（五两）、细辛（二两）、乌药（三两）、干姜（三两）、雄黄（五钱）

    上药共为细末，开水和服。大人每服三钱，病重者五钱，小儿减半。病甚重者，连服数次，以痛止厥回，或泻止筋不转为度。
 
    〔方论〕按《内经》有五疫之称，五行偏胜之极，皆可致疫。虽疠气之至，多见火证，而燥金寒湿之疫，亦复时有。着风火暑三者为阳邪，与秽浊异气相参，则为温疠；湿燥寒三者为阴邪，与秽浊异气相参，则为寒疠。现下见证多有肢麻转筋、手足厥逆、吐泻腹痛、胁肋疼痛，甚至反恶热而大渴思凉者。经谓雾伤于上，湿伤于下。此症乃燥金寒湿之气，直犯筋经，由大络别络内伤三阴脏真，所以转筋入腹即死也。既吐且泻者，阴阳逆乱也；诸痛者，燥金寒水之气所搏也；其渴思凉饮者，少阴篇谓自利而渴者属少阴，虚则饮水求救也；其头面赤者，阴邪上逼，阳不能降，所谓戴阳也；其周身恶热喜凉者，阴邪盘踞于内，阳气无附欲散也。阴病反见阳证，所谓水极似火，其受阴邪尤重也。诸阳证毕现，然必当脐痛甚拒按者，方为阳中见纯阴，乃为真阴之证。此处断不可误，故立方会三阴经刚燥温热之品，急温脏真，保住阳气，又重用芳香，急驱秽浊。一面由脏真而别络大络外出筋经经络以达皮毛，一面由脏络腑络以通六腑，外达九窍，俾浊秽阴邪，一齐立解。大抵皆扶阳抑阴，所谓丽照当空，群阴退避也。